Tiêm ethanol hoặc acetic acid vào khối u, dùng nhiệt (qua sóng cao tần=radiofrequency, vi sóng=microwave, hoặc đốt bằng laser), hoặc nhiệt độ lạnh (đốt lạnh bằng nitrogen lỏng) có thể dùng để kiểm soát các khối u tại chỗ kích thước nhỏ hơn 4-5 cm. | Một Số Phương Pháp Điều Trị Ung Thư Gan Nguyên Phát A- Cắt bỏ khối u tại chỗ 1- Tiêm ethanol hoặc acetic acid vào khối u dùng nhiệt qua sóng cao tần radiofrequency vi sóng microwave hoặc đốt bằng laser hoặc nhiệt độ lạnh đốt lạnh bằng nitrogen lỏng có thể dùng để kiểm soát các khối u tại chỗ kích thước nhỏ hơn 4-5 cm. Các kỹ thuật này thường được thực hiện xuyên da trên cơ sở điều trị ngoại trú. Nhìn chung các thủ thuật này thường dành cho những trường hợp không đáp ứng các tiêu chuẩn cắt bỏ bằng phẫu thuật nhưng vẫn còn là ứng viên cho những phương pháp điều trị hướng đến gan dựa trên cơ sở bệnh vẫn còn giới hạn ở gan. 2- Cắt bỏ u bằng sóng cao tần Radiofrequency ablation RFA Là đưa năng lượng nhiệt của sóng cao tần đến carcinom tế bào gan hepatocellular carcinoma để gây hoại tử khối u. Trong thời gian thực hiện RFA một dòng sóng xung cao tần đổi chiều được truyền qua đầu điện cực vào phần mô xung quanh. Các ions trong mô sẽ di chuyển theo hướng của dòng xung đổi chiều tạo ra sự ma sát và làm nóng mô. Khi nhiệt độ trong mô tăng trên 60 C các tế bào khối u bắt đầu chết dẫn đến một vùng hoại tử. Kim điện cực thường được đưa xuyên qua da vào thương tổn ung thư dưới hướng dẫn của siêu âm. Thủ thuật này còn có thể được thực hiện qua phẫu thuật nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật ổ bụng hở. o RFA thường được dùng để xử lý các khối u kích thước dưới 4 cm. Đối với các khối u nhỏ các nghiên cứu cho thấy có kiểm soát tốt khối u ban đầu với tỉ lệ tái phát tại chỗ trung bình là 5-6 trong 20 tháng đầu tiên. Việc điều trị các khối u lớn hơn sẽ dẫn đến tỉ lệ tái phát tại chỗ cao hơn rất nhiều. Không may là có một tỉ lệ đáng kể bệnh nhân sau này sẽ phát triển bệnh lý trong gan và ngoài gan từ những tổn thương vi-di căn có sẵn từ trước đó. RFA thường được dung nạp tốt nhưng đã có báo cáo về những biến chứng như sốt đau chảy máu tràn dịch màng phổi tụ máu và tăng transaminases. o Tiêm ethanol hoặc acetic acid qua da để tiêu huỷ khối u được dành cho những trường hợp u có kích thước nhỏ .
