Giáo trình Vết thương tim

- Vết thương tim từ lâu được xem là một tổn thương nặng, “trí mạng” - TK 19, Larrey lần đầu tiên chọc hút màng tim để điều trị chèn ép tim cấp do tràn máu - E. Rehn (1896) là người đầu tiên khâu thành công 1 vết thương tim | tẤj J1 J Vêt thương tim LỊCH SỬ ĐIỀU TRỊ - vết thương tim từ lâu được xem là một tổn thương nặng trí mạng - TK 19 Larrey lần đầu tiên chọc hút màng tim để điều trị chèn ép tim cấp do tràn máu - E. Rehn 1896 là người đầu tiên khâu thành công 1 vết thương tim PHÂN LOẠI 1. Theo nguyên nhân - vết thương do hỏa khí đạn mảnh đạn - vết thương do bạch khí da kéo lưỡi lê - vết thương do thủ thuật tim mạch 2. Theo tổn thương giải phẫu - vết thương rách rộng tổ chức tim và màng tim -- thường gây shock mất máu - vết thương tim nhỏ cm -- thường gây tamponade GIẢI PHẪU BỆNH LÝ - vết thương tâm thất chiếm 70 thất P thất T - vết thương tâm nhĩ chiếm 10 - vết thương đơn thuần màng tim động mạch vành động mạch chủ đoạn trong màng tim động mạch phổi tĩnh mạch chủ. chiếm 20 còn lại. - Mức độ tổn thương Sượt trên thành tim Đâm sâu nhưng không thủng buồng tim Thủng buồng tim Thủng qua nhiều buồng tim xuyên táo qua tim CHẨN ĐOÁN I. VỊ TRÍ VẾT THƯƠNG - vết thương vùng trước ngực cạnh ức - Vùng giới hạn bởi 2 đường trung đòn trên là đường thẳng đi qua xương đòn dưới là bờ sườn. - Hay bất kỳ vết thương xuyên ngực nào từ vùng cổ bụng hay sau lưng. II. HAI HỘI CHỨNG QUAN TRỌNG A. HộI CHứNG CHÈN ÉP TIM CấP - Là hiện tượng máu dịch chảy quá nhanh vào khoang màng ngoài tim -- đè sụp các buồng tim cản trở thì tâm trương -- rối loạn huyết động - Lâm sàng tùy thuộc 3 yếu tố vết thương tim vết thương màng tim Lượng máu chảy - vết thương có lỗ thủng màng ngoài tim nhỏ 80 do dao đâm -- thường gây hội chứng chèn ép tim cấp - 3 rối loạn sinh lý chủ yếu Tĩnh mạch cản trở lưu thông TM về thất P -- tăng áp lực TM trung ương Động mạch giảm co bóp cơ tim giảm lưu lượng máu -- tuột HA thiếu oxy cơ tim -- suy tim Toàn thân giảm thể tích tuần hoàn -- co thắt mạch. Có thể gây tăng kháng lực ngoại biên -- duy trì huyết áp. Cũng có thể làm tim ngừng đập. LÂM SÀNG triệu chứng biểu hiện khi lượng máu trong màng tim 150 - 200 mlũ - Tam chứng Beck Huyết áp tuột Tĩnh mạch cổ nổi CVP tăng Tiếng tim xa xăm - Dấu .

Không thể tạo bản xem trước, hãy bấm tải xuống
TỪ KHÓA LIÊN QUAN
TÀI LIỆU MỚI ĐĂNG
347    64    1    29-03-2024
6    50    2    29-03-2024
Đã phát hiện trình chặn quảng cáo AdBlock
Trang web này phụ thuộc vào doanh thu từ số lần hiển thị quảng cáo để tồn tại. Vui lòng tắt trình chặn quảng cáo của bạn hoặc tạm dừng tính năng chặn quảng cáo cho trang web này.