Bệnh nhi nữ nhập viện lúc tháng tuổi vì ho, sốt; bệnh ngày thứ 3 Qua thăm khám ghi nhận: TCCN: sốt Tmax= 390C Ho, khò khè | Bệnh án tim mạch nhi I. TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhi nữ nhập viện lúc tháng tuổi vì ho sốt bệnh ngày thứ 3 Qua thăm khám ghi nhận TCCN sốt Tmax 390C Ho khò khè TCTT nhịp thở cao nhất 80l ph SpO2 44 Nhịp tim cao nhất 180 l ph Tím trung ương Thở co lõm ngực 2 thì Nghe tim T2 mạnh âm thổi tâm thu 4 6 liên sườn 3-4 trái dạng tràn lan hình nan hoa Tăng đông thất phải Phổi ran ẩm qua quá trình điều trị phổi hết ran Bụng gan 2cm dưới bờ sườn phải Tiền căn tím khi gắng sức từ 2 tuần tuổi Khò khè từ 1 tháng tuổi Các cơ quan khác không phát hiện bất thường II. ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Cơn cao áp phổi- suy hô hấp 2. Nhiễm trùng đường hô hấp dưới 3. Tim bẩm sinh III. CHẨN ĐOÁN SƠ BỘ Thông kiên thất bất thường vị trí mạch máu lớn biến chứng cơn cao áp phổi viêm phổi suy tim nhẹ IV. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Kênh chung nhĩ thất toàn phần biến chứng cơn cao áp phổi viêm phổi suy tim nhẹ V. BIỆN LUẬN 1. Tim bẩm sinh a. Có tím hay không Quan sát da niêm bệnh nhi ghi nận các dấu hiệu Tím môi lưỡi nướu niêm mạc má Tím đầu ngón tay ngón chân rõ ở phần nền móng Móng tay móng chân khum Như vậy bệnh nhân có tím trung ương Nguyên nhân tím - Bệnh lý MetHb bẩm sinh hay mắc phải MetHb bẩm sinh thì bn sẽ tím ngay từ lúc mới sanh nên không phù hợp với lâm sang vì bé xuất hiện tím từ lúc 2 tuần tuổi và tím khi gắng sức MetHb mắc phải thường lien quan các yếu tố ngộ độc như thuốc kim loại nặng hay nọc độc côn trùng bệnh cảnh cấp cứu diễn tiến nhanh không phù hợp với bn này. Hon nữa bệnh MetHb không có dấu hiệu móng tay khum hay dùi trống - Bệnh lý ức chế hệ thần kinh trung ưong tổn thưong thông qua hệ thần kinh trung ưong gây tím tái tức trung tâm điều hòa hô hấp tuần hoàn bin tổn thưong gặp trong bệnh cảnh chấn thưong sọ não hay shock giai đoạn mất bù bệnh cảnh rất nặng dù có điều trị cùng khó hồi phục hoặc để lại di chứng thần kinh không phù hợp diễn tiến lâm sang của bn - Suy hô hấp gây tím xảy ra đột ngột diễn tiến nhanh. Ở trẻ con có thể gặp trong bệnh lý thiểu sản phổi bệnh màng trong khi trẻ sinh non hoặc
