Chủ yếu dựa vào hỏi và thăm khám lâm sàng. Chỉ có 40% là dọa đẻ non thật còn 60% là đẻ non giả. Thăm khám lâm sàng: Có cơn co tử cung đều đặn, gây đau: chỉ có 17% trường hợp là có triệu chứng này và nhận ra được bằng Monitoring sản khoa. Vỡ ối non. Thay đổi cổ tử cung: cổ tử cung ngắn lại hoặc mở. Thăm khám lâm sàng có thể chẩn đoán chính xác 71% trường hợp đẻ non. | CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ DOẠ ĐẺ NON Ts Trần Danh Cường Khoa Sản bệnh lý Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Hà Nội 12 - 2010 Tình hình dọa đẻ non tại khoa Sản bệnh lý-BVPSTW Tổng số giường: 65 Tổng số bệnh nhân: 140 Tổng số bệnh nhân vào khoa vì dọa đẻ non: 17 Hiện tại trong khoa còn 52/140 (37,14%) trường hợp được chẩn đoán và đang điều trị dọa đẻ non. Đẻ non Định nghĩa: đẻ trong khoảng từ 22-37 tuần Tần suất: 10% trong tất cả các ca đẻ 70% nguyên nhân của tử vong chu sinh Khoảng một nửa sẽ có di chứng lâu dài về hệ thần kinh. Sinh non (50%) PROM (30%) Hậu quả của bệnh lý từ mẹ hoặc thai nhi (20%) Chẩn đoán dọa đẻ non Chủ yếu dựa vào hỏi và thăm khám lâm sàng. Chỉ có 40% là dọa đẻ non thật còn 60% là đẻ non giả. Thăm khám lâm sàng: Có cơn co tử cung đều đặn, gây đau: chỉ có 17% trường hợp là có triệu chứng này và nhận ra được bằng Monitoring sản khoa Vỡ ối non Thay đổi cổ tử cung: cổ tử cung ngắn lại hoặc mở Thăm khám lâm sàng có thể chẩn đoán chính xác 71% trường hợp đẻ non. | CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ THUỐC ĐIỀU TRỊ DOẠ ĐẺ NON Ts Trần Danh Cường Khoa Sản bệnh lý Bệnh viện Phụ Sản Trung Ương Hà Nội 12 - 2010 Tình hình dọa đẻ non tại khoa Sản bệnh lý-BVPSTW Tổng số giường: 65 Tổng số bệnh nhân: 140 Tổng số bệnh nhân vào khoa vì dọa đẻ non: 17 Hiện tại trong khoa còn 52/140 (37,14%) trường hợp được chẩn đoán và đang điều trị dọa đẻ non. Đẻ non Định nghĩa: đẻ trong khoảng từ 22-37 tuần Tần suất: 10% trong tất cả các ca đẻ 70% nguyên nhân của tử vong chu sinh Khoảng một nửa sẽ có di chứng lâu dài về hệ thần kinh. Sinh non (50%) PROM (30%) Hậu quả của bệnh lý từ mẹ hoặc thai nhi (20%) Chẩn đoán dọa đẻ non Chủ yếu dựa vào hỏi và thăm khám lâm sàng. Chỉ có 40% là dọa đẻ non thật còn 60% là đẻ non giả. Thăm khám lâm sàng: Có cơn co tử cung đều đặn, gây đau: chỉ có 17% trường hợp là có triệu chứng này và nhận ra được bằng Monitoring sản khoa Vỡ ối non Thay đổi cổ tử cung: cổ tử cung ngắn lại hoặc mở Thăm khám lâm sàng có thể chẩn đoán chính xác 71% trường hợp đẻ non. Chẩn đoán dọa đẻ non Cận lâm sàng: Siêu âm đo chiều dài cổ tử cung (siêu âm đầu dò âm đạo hoặc qua tầng sinh môn): Bình thường cổ tử cung có chiều dài 30-50mm ở tuổi thai 24 tuần và 26-40mm sau 24 tuần Hình ảnh siêu âm CTC trong dọa đẻ non: cổ tử cung ngắn dưới 26mm, lỗ trong mở, đầu ối tụt vào trong ống cổ tử cung, lỗ trong mở khi ấn tay vào đáy tử cung trong lúc làm siêu âm. Phương pháp siêu âm đo CTC có giá trị tiên đoán dương tính 40,4% và giá trị tiên đoán âm tính 91,8%. Chẩn đoán nguyên nhân Nguyên nhân sản khoa: Đa thai: chiếm 10-20% Rau tiền đạo: Đa ối Dị dạng bẩm sinh của tử cung: tử cung đôi U xơ tử cung, dính buồng tử cung, hở eo tử cung Nạo hút thai nhiều lần làm tổn thương CTC Nguyên nhân về nhiễm trùng: Nhiễm trùng tiết niệu Nhiễm trùng CTC, âm đạo Nguyên nhân về KT-XH Nghèo đói Lao động nặng Tuổi quá trẻ (40t) Không rõ nguyên nhân chiếm khoảng 40%. Đánh giá nguy cơ dọa đẻ non Dựa vào 2 chỉ số: Chỉ số Gruber: Dưới 5 điểm được coi là dọa đẻ non nhẹ .
