Cơn tím là hiện tượng khó thở dữ dội và tím tái nặng do co thắt van động mạch phổi, thường xảy ra ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ bị tim bẩm sinh tím (thường gặp nhất là tứ chứng Fallot), ít gặp ở trẻ dưới 2 tháng và trẻ lớn. Là bệnh lý nặng có thể dẫn đến tử vong. Tuy vậy, cơn tím có thể xảy ra ở bấy kỳ bệnh tim bẩm sinh nào có kết hợp thông liên thất rộng và hẹp đường thoát thất phải nặng | 1 À r À 1 Ấ Cơn tím thiêu Oxy 1. Định nghĩa Cơn tím là hiện tượng khó thở dữ dội và tím tái nặng do co thắt van động mạch phổi thường xảy ra ở trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ bị tim bẩm sinh tím thường gặp nhất là tứ chứng Fallot ít gặp ở trẻ dưới 2 tháng và trẻ lớn. Là bệnh lý nặng có thể dẫn đến tử vong. Tuy vậy cơn tím có thể xảy ra ở bấy kỳ bệnh tim bẩm sinh nào có kết hợp thông liên thất rộng và hẹp đường thoát thất phải nặng. Tứ chứng Fallot 2. Chẩn đoán . Lâm sàng Bệnh sử - Thời gian xuất hiện cơn tím Sáng sớm sau 1 giấc ngủ dài sau gắng sức khóc đi tiêu. khi sốt ói tiêu chảy. - Đặc điểm cơn Mức độ tím tư thế phương pháp làm giảm cơn tư thế gối ngực ngồi xổm kéo dài của cơn. Khám - Tím tăng nhiều SaO2 giảm. - Thở nhanh sâu. - Khám tim Nhịp tim thường không tăng âm thổi tâm thu dạng phụt của hẹp ĐMP giảm hoặc biến mất. - Kích thích vật vã lơ mơ có thể co giật do thiếu Oxy não. . Cận lâm sàng - Công thức máu lấy máu tĩnh mạch . Chú ý tình trạng cô đặc máu và giảm tiểu cầu. - ECG Khi tình trạng tạm ổn hết cơn tím . - X quang ngực thẳng Phổi sáng tuần hoàn phổi giảm. - Siêu âm tim Nếu trước đó bệnh nhân chưa thực hiện để xác định tật tim bẩm sinh. . Chân đoán xác định - Lâm sàng Tím tăng nhiều đột ngột thở nhanh sâu vật vã kích thích SaO2 giảm. - X quang ngực thẳng Tuần hoàn phổi giảm. - Siêu âm tim Tật tim bẩm sinh có hẹp đường thoát thất P Thông liên thất. Chẩn đoán phân biệt
