THỞ ÁP LỰC ĐƯỜNG THỞ DƯƠNG LIÊN TỤC (CPAP) + BN tự thở với áp lực dương được cài đặt suốt chu kỳ hô hấp. + Ưu điểm: ngăn ngừa xẹp phổi, duy trì và tăng cường sức mạnh của cơ hô hấp. + Bất lợi: giảm cung lượng tim, tăng áp lực nội sọ, chấn thương áp lực. | Thực hiện thở máy không xâm nhập qua mask THỞ ÁP LỰC ĐƯỜNG THỞ DƯƠNG LIÊN TỤC CPAP BN tự thở với áp lực dương được cài đặt suốt chu kỳ hô hấp. Ưu điểm ngăn ngừa xẹp phổi duy trì và tăng cường sức mạnh của cơ hô hấp. Bất lợi giảm cung lượng tim tăng áp lực nội sọ chấn thương áp lực. Tiến hành Thường dùng máy thở BiPAP Vision mode CPAP với nguồn oxy 50 psi. Cần mặt nạ vừa khít mặt hoặc mũi BN. Giải thích cho BN biết việc sắp làm. Úp mask khởi động máy yêu cầu BN thở để trigger máy. Khi đã có đồng vận giữa máy và BN cố định mask với mức độ chặt vừa có thể luồn 2 ngón tay dưới dây đeo . Lưu ý không được bít lỗ thở ra. Thường xuyên hướng dẫn trấn an BN. Mức CPAP ban đầu thường là 3-5 cmH2O. Nếu PaO2 hoặc SaO2 chưa đạt tăng dần mức CPAP mỗi lần 3-5 cmH2O có thể đến mức 10-15 cmH2O. THỞ MÁY ÁP LỰC KHÍ ĐẠO 2 MỨC DƯƠNG BIPAP Hỗ trợ áp lực ở thì thở vào giúp giảm công thở cho BN. Hỗ trợ ở thì thở ra giúp ngăn ngừa xẹp phế nang từ đó giúp cải thiện trao đổi khí. Tiến hành 1. Chuẩn bị- Máy thở BiPAP Vision và hệ thống ống thở thích hợp - Nguồn oxy 50 psi - Mask mũi hoặc mũi-miệng có kích cỡ thích hợp vừa khít nói chung mask mũi nhỏ thì tốt horn mask mũi miệng rộng quá kèm dây đeo - Máy SpO2 2. Các thông số cài đăt ban đầu Mode S T IPAP 8 cmH2O EPAP 4 cmH2O Rate 12 O2 FIO2 100 Timed Insp IPAP Rise Time Mức báo động Hi P 20 Lo P 10 LoP Delay 20 Apnea Disabled Lo Min Vent 0 Hi Rate 40 Lo Rate 10 3. Tiến hành và điều chỉnh - Giải thích cho BN biết việc sắp làm. Úp mask khởi động máy yêu cầu BN thở để trigger máy. Khi đã có đồng vận giữa máy và BN cố định mask với mức độ chặt vừa có thể luồn 2 ngón tay dưới dây đeo . Lưu ý không được bít lỗ thở ra. Thường xuyên hướng dẫn trấn an BN. - Điều chỉnh các thông số thở TD đáp ứng của BN Tăng dần IPAP 3-5 cmH2O mỗi 5 ph tăng dần EPAP nếu có hiện tượng trigger máy nhanh sao cho Vt 6-7 ml kg. Thường IPAP không nên vượt quá 20 cmH2O EPAP ở mức 4-8 cmH2O giúp hạn chế tình trạng ứ khí. Muốn tăng Vt tăng mức hỗ trợ áp lực PS IPAP-EPAP .
