Tứ chứng Fallot là một bệnh tim bẩm sinh thường gặp chiếm tỉ lệ 75% các bệnh tim bẩm sinh tím ở trẻ trên 1 tuổi. Tứ chứng Fallot bao gồm 4 tổn thương: Thông liên thất, hẹp động mạch phổi, động mạch chủ cưỡi ngựa và phì đại thất phải. Trong đó, thông liên thất và hẹp động mạch phổi là 2 tổn thương quan trọng nhất. | TỨ CHỨNG FALLOT 1. Đại cương Tứ chứng Fallot là một bệnh tim bẩm sinh thường gặp chiếm tỉ lệ 75 các bệnh tim bẩm sinh tím ở trẻ trên 1 tuổi. Tứ chứng Fallot bao gồm 4 tổn thương Thông liên thất hẹp động mạch phổi động mạch chủ cưỡi ngựa và phì đại thất phải. Trong đó thông liên thất và hẹp động mạch phổi là 2 tổn thương quan trọng nhất. 2. Chẩn đoán . Lâm sàng Bệnh sử - Tím Xuất hiện ngay sau sinh tăng nhiều khi gắng sức hay khi lạnh. - Khó thở khi gắng sức. Ngồi xổm làm giảm triệu chứng này. - Cơn tím kịch phát thường xảy ra trước 2 tuổi. - Chậm biết đi chậm lớn suy dinh dưỡng. Khám lâm sàng - Trẻ chậm phát triển. - Ngón tay dùi trống móng tay khum. - Tím da niêm. - Khám tim Diện tim không to thất phải phì đại với Harzer tăng động dọc bờ trái ức. Âm thổi tâm thu khoảng liên sườn II - II trái dạng phụt sâm sác trung bình cường độ 2 6 - 3 6 có thể ngắn hay chiếm cả thì tâm thu tuỳ mức độ hẹp động mạch phổi. T2 đơn. Có thể nghe âm thổi liên tục ở sau lưng hay trước ngực do tuần hoàn bàng hệ phế quản hoặc chủ - phổi. - Khám tìm biến chứng Thuyên tắc não áp xe não viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. . Cận lâm sàng - Công thức máu Cô đặc máu với RBC Hb Hct tăng cao tiểu cầu có thể giảm. - X quang ngực thẳng Hình ảnh bóng tim hình chiếc giày Cuống tim hẹp mỏm tim nằm chếch phía trên cơ hoành bóng tim không to cung ĐMP mất. Tuần hoàn phổi giảm phế trường sáng. - ECG Trục tim lệch phải lớn thất phải V1 có hình ảnh Rs R qR qRs. - Siêu âm tim Lỗ thông liên thất rộng ĐMC cưỡi ngựa trên vách liên thất thất phải lớn hẹp ĐMP. . Chẩn đoán xác định Dựa vào siêu âm tim. 3. Điều trị . Nguyên tắc điều trị
