Mẫu số 16-CBH GIẤY ĐỀ NGHỊ NHẬN CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI KHI NGƯỜI HƯỞNG ĐÃ TỪ TRẦN Kính gửi: Bảo hiểm xã hội . Tôi tên là . Sinh ngày tháng năm Số chứng minh nhân dân Ngày cấp: . Nơi cấp: Nơi cư trú: Số điện thoại liên hệ: . Mối quan hệ với người từ trần: . Tôi xin thay mặt cho tất cả thân nhân là người, gồm: 1. Ông (Bà): . Sinh ngày .