Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng

Kết thúc bài giảng học viên có thể: Biết cách khám phát hiện các dấu hiệu liên quan đến nuốt đau và đau bụng Biết các chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây nuốt đau và đau bụng. Chỉ định xét nghiệm để giúp cho chẩn đoán. Biết cách điều trị theo nguyên nhân gây nuốt đau phổ biến nhất là nấm họng Hiểu rõ đau bụngở bệnh nhân HIV ngoài nguyên nhân do các bệnh nhiễm trùng còn có nguyên nhân do dùng thuốc ARV. Cầ n điều trị theo nguyên nhân . | TiÕp cËn c¸c héi chøng tiªu ho¸ hay gÆp: Nuèt ®au vµ ®au bông VCHAP Ch­¬ng tr×nh hîp t¸c vÒ AIDS gi÷a ViÖt Nam – CDC – tr­êng §H Y Harvard Môc tiªu häc tËp KÕt thóc bµi gi¶ng häc viªn cã thÓ: BiÕt c¸ch kh¸m ph¸t hiÖn c¸c dÊu hiÖu liªn quan ®Õn nuèt ®au vµ ®au bông BiÕt c¸c chÈn ®o¸n ph©n biÖt nguyªn nh©n g©y nuèt ®au vµ ®au bông. ChØ ®Þnh xÐt nghiÖm ®Ó gióp cho chÈn ®o¸n. BiÕt c¸ch ®iÒu trÞ theo nguyªn nh©n g©y nuèt ®au phæ biÕn nhÊt lµ nÊm häng HiÓu râ ®au bôngë bÖnh nh©n HIV ngoµi nguyªn nh©n do c¸c bÖnh nhiÔm trïng cßn cã nguyªn nh©n do dïng thuèc ARV. CÇ n ®iÒu trÞ theo nguyªn nh©n Trường hợp1 · BÖnh sö BN n÷ 23 tuæi biÕt nhiÔm HIV 3 n¨m nay cã nuèt ®au trong 2 tuÇn qua. BN sót 2 kg vµ khã ¨n. ®au khi ¨n vµ uèng. Bn kh«ng râ cã sèt kh«ng TiÒn sö bÖnh · Ph¸t hiÖn HIV 3 n¨m nay. §iÒu trÞ ng¾n ngµy chØ trong 6 th¸ng víi D4T vµ DDI · Lao phæi ®iÒu trÞ 9 th¸ng b»ng 3 thuèc. B©y giê kh«ng dïng thuèc g× TiÒn sö x· héi BN sèng t¹i Hµ néi Chång BN chÕt c¸ch ®©y 2 n¨m do lao. Bn cã 2 con HIV©m tÝnh. BN kh«ng hót thuèc l¸, kh«ng uèng r­¬ô, kh«ng dïng ma tuý Kh¸m l©m sµng · Toµn th©n: gÇy vµ ®au · NhiÖt ®é ° C, tÇn sè tim: 90 lÇn/phót, HA: 134/80 · §Çu/cæ: kh«ng thÊy nÊm häng, h¹ch cæ to, kh«ng cã tæn th­¬ng hoÆc bÊt th­êng . TuyÕn gi¸p th­êng. §au nhiÒu khi nuèt. Phæi: b×nh th­êng, tim nhanh nhÞp xoang ®Òu. Bông: mÒm kh«ng ph¶n øng. Da b×nh th­êng ChÈn ®o¸n ph©n biÖt Nuèt ®au NÊm thùc qu¶n. Viªm thùc qu¶n do virus herpert simplex. LoÐt apte do HIV, Viªm thùc qu¶n do CMV, Viªm thùc qu¶n do MAC. Sarcoma Kaposi NhiÔm nÊm Histoplasma CÇn nh÷ng th«ng tin g× tiÕp theo? xÐt nghiÖm C«ng thøc m¸u: BC 4,200 (N 78%, L 18%) Hematocrit 34% Platelets 346,000 Tæng sè lymphocyte : 756 Glucose mmol/L (92 mg/dL) BUN mmol/L ( mg/dL) CD4: 128 Nªn lµm g× tiÕp theo? A)CÊy dÞch ngo¸y häng B)§iÒu trÞ b»ng fluconazole (or itraconazole) C) §iÒu trÞ b»ng Acyclovir D) Kh«ng ®iÒu trÞ nh­ trªn L­u ý Viªm thùc qu¶n do Candida lµ . | TiÕp cËn c¸c héi chøng tiªu ho¸ hay gÆp: Nuèt ®au vµ ®au bông VCHAP Ch­¬ng tr×nh hîp t¸c vÒ AIDS gi÷a ViÖt Nam – CDC – tr­êng §H Y Harvard Môc tiªu häc tËp KÕt thóc bµi gi¶ng häc viªn cã thÓ: BiÕt c¸ch kh¸m ph¸t hiÖn c¸c dÊu hiÖu liªn quan ®Õn nuèt ®au vµ ®au bông BiÕt c¸c chÈn ®o¸n ph©n biÖt nguyªn nh©n g©y nuèt ®au vµ ®au bông. ChØ ®Þnh xÐt nghiÖm ®Ó gióp cho chÈn ®o¸n. BiÕt c¸ch ®iÒu trÞ theo nguyªn nh©n g©y nuèt ®au phæ biÕn nhÊt lµ nÊm häng HiÓu râ ®au bôngë bÖnh nh©n HIV ngoµi nguyªn nh©n do c¸c bÖnh nhiÔm trïng cßn cã nguyªn nh©n do dïng thuèc ARV. CÇ n ®iÒu trÞ theo nguyªn nh©n Trường hợp1 · BÖnh sö BN n÷ 23 tuæi biÕt nhiÔm HIV 3 n¨m nay cã nuèt ®au trong 2 tuÇn qua. BN sót 2 kg vµ khã ¨n. ®au khi ¨n vµ uèng. Bn kh«ng râ cã sèt kh«ng TiÒn sö bÖnh · Ph¸t hiÖn HIV 3 n¨m nay. §iÒu trÞ ng¾n ngµy chØ trong 6 th¸ng víi D4T vµ DDI · Lao phæi ®iÒu trÞ 9 th¸ng b»ng 3 thuèc. B©y giê kh«ng dïng thuèc g× TiÒn sö x· héi BN sèng t¹i Hµ néi Chång BN chÕt c¸ch ®©y 2 n¨m do .