Các hội chứng hô hấp trong nhiễm Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS phụ nữ 27 tuổi có tiền sử nhiễm HIV và có 142 tế bào CD4 nhập viện sau 2 tuần sốt và ho có đờm vàng ngày | Các hội chứng hô hấp trong nhiễm HIV VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân Một phụ nữ 27 tuổi có tiền sử nhiễm HIV và có 142 tế bào CD4 nhập viện sau 2 tuần sốt và ho có đờm vàng ngày càng nặng. Trong 3 ngày gần đây, chị ta thấy khó thở. Chị cũng cho biết đã sút 5 kg trong vòng 3 tháng nay và thỉnh thoảng ra mồ hôi trộm. Chị đã được chẩn đoán HIV dương tính 1 năm trước sau khi chồng mất. Chị ta chưa bị NTCH nào. Bệnh nhân không uống thuốc gì và cũng không bị dị ứng. Chị ta sống với 2 con trai đều HIV âm tính. Bệnh nhân không nghiện rượu, thuốc lá hay các thuốc gây nghiện khác. Chị cũng không QHTD và cũng không đi đâu xa. Lâm sàng, tiếp Khám: T , nhịp thở 22, mạch 96, HA 120/72. BN khó chịu nhưng tình trạng không nặng. Khám vùng đầu, tai, mắt, mũi và họng đều bình thường. Hạch cổ. Da liễu bình thường. Nghe phổi có tiếng giống dê kêu (egophony) và ít ral ở vùng dưới phổi phải. Khám tim và bụng bình thường. Bạn thấy gì ở . | Các hội chứng hô hấp trong nhiễm HIV VCHAP Vietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership Biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân Một phụ nữ 27 tuổi có tiền sử nhiễm HIV và có 142 tế bào CD4 nhập viện sau 2 tuần sốt và ho có đờm vàng ngày càng nặng. Trong 3 ngày gần đây, chị ta thấy khó thở. Chị cũng cho biết đã sút 5 kg trong vòng 3 tháng nay và thỉnh thoảng ra mồ hôi trộm. Chị đã được chẩn đoán HIV dương tính 1 năm trước sau khi chồng mất. Chị ta chưa bị NTCH nào. Bệnh nhân không uống thuốc gì và cũng không bị dị ứng. Chị ta sống với 2 con trai đều HIV âm tính. Bệnh nhân không nghiện rượu, thuốc lá hay các thuốc gây nghiện khác. Chị cũng không QHTD và cũng không đi đâu xa. Lâm sàng, tiếp Khám: T , nhịp thở 22, mạch 96, HA 120/72. BN khó chịu nhưng tình trạng không nặng. Khám vùng đầu, tai, mắt, mũi và họng đều bình thường. Hạch cổ. Da liễu bình thường. Nghe phổi có tiếng giống dê kêu (egophony) và ít ral ở vùng dưới phổi phải. Khám tim và bụng bình thường. Bạn thấy gì ở phim chụp phổi này? Các nguyên nhân hay gặp của HC đông đặc Hay gặp Các vi khuẩn sinh mủ Streptococcus pneumoniae Klebsiella pneumoniae Staphalococcus aureus Pseudomonas aeruginosa M. tuberculosis Cryptococcus neoformans Ít gặp Kaposi’s sarcoma Nocardia asteroides M. kansasii Legionella pneumophila Aspergillus spp. *Pneumocystis carinii Phân tích BN Lấy xét nghiệm CTM, chức năng gan, ure. Cấy máu. Lấy đờm và gửi nhuộm gram, cấy, nhuộm và cấy tìm AFB. BN đã bắt điều trị Levofloxacin 500 mg/ngày. Điều gì bạn thấy được trên phiến đờm nhuộm gram? Bạn sẽ điều trị bệnh nhân như thế nào nếu như phiến đồ đã thấy? Pnemococcal pneumonia: Treatment Benzylpenicillin Ampicillin Cefotaxime Ceftriaxone million IU/kg/day (penicillin-sensitive) 200-300 mg/kg/day (penicillin-sensitive) 200-300 mg/kg/day 50 – 80 mg/kg/day Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March, 2005. For penicillin-sensitive pneumococci: Penicillin G 400,000 .
