Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín Ngày càng gia tăng về số lượng và mức độ nặng. Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp 5 - 10 %. Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn thương thận chính xác hơn Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN kÝn Ths. Hoàng Long Bé m«n Ngo¹i - §H Y Hµ néi ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín Ngày càng gia tăng về số lượng và mức độ nặng. Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp 5 - 10 %. Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn thương thận chính xác hơn Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ khi nào và với tổn thương nào Tỷ lệ phẫu thuật trên thế giới : 46% - 50% Phẫu thuật bảo tồn: - Tỷ lệ phẫu thuật tại Việt Nam: Phẫu thuật bảo tồn : ĐẶT VẤN ĐỀ Liên quan giải phẫu mặt trước thận CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đái máu (85 - 90%) Shock chÊn th¬ng, mÊt m¸u (25 - 30%) ThiÕu m¸u cÊp do chÈy m¸u Khối máu tụ vïng thắt lưng CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Siờu õm Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp động mạch thận chọn . | CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG THẬN kÝn Ths. Hoàng Long Bé m«n Ngo¹i - §H Y Hµ néi ĐẶT VẤN ĐỀ Chấn thương thận chiếm 10% - 12% chấn thương bụng kín Ngày càng gia tăng về số lượng và mức độ nặng. Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp 5 - 10 %. Sự phát triển của các phương pháp chẩn đoán hinh ảnh giúp cho phân loại và đánh giá mức độ chấn thương thận chính xác hơn Thái độ điều trị là bảo tồn thận tối đa ĐẶT VẤN ĐỀ Vấn đề đặt ra: Chỉ định mổ khi nào và với tổn thương nào Tỷ lệ phẫu thuật trên thế giới : 46% - 50% Phẫu thuật bảo tồn: - Tỷ lệ phẫu thuật tại Việt Nam: Phẫu thuật bảo tồn : ĐẶT VẤN ĐỀ Liên quan giải phẫu mặt trước thận CHẨN ĐOÁN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Đau thắt lưng, chướng bụng (95%) Đái máu (85 - 90%) Shock chÊn th¬ng, mÊt m¸u (25 - 30%) ThiÕu m¸u cÊp do chÈy m¸u Khối máu tụ vïng thắt lưng CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG CHẤN THƯƠNG THẬN Chụp hệ tiết niệu không chuẩn bị Siờu õm Chụp UIV Chụp CT Scanner Chụp động mạch thận chọn lọc Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận Theo Mc Aninch (1999) Loại I : Đụng dập thận (70%-75%) Loại II: Dập thận nhẹ (10%-15%) Loại III : Dập thận nặng (7%-10%) Loại IV : Vỡ thận (5%-7%) Loại V :Tổn thương cuống thận (1%-3%) Phân loại mức độ thương tổn chấn thương thận theo Mc Aninch (AAST) CTSCANNER CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG THẬN CT thận phải độ II, đường vỡ sâu 1cm, tô m¸u quanh thËn lan réng CTSCANNER CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG THẬN CT thận trái độ IV, thoát thuốc cản quang CT thận phải độ V, thận không ngấm thuốc DIỄN BIẾN VÀ BIẾN CHỨNG 1. Xu hướng ổn định 2. Xu hướng không ổn định 3. Chấn thương nặng 4. Biến chứng THÁI ĐỘ XỬ TRÍ Chỉ định điều trị chấn thương thận Điều trị nội khoa bảo tồn (60 - 65%) Điều trị phẫu thuật - Mổ cấp cứu trong 24 giê. - Mæ cÊp cøu tr× ho·n sau 24 giê - Mổ bảo tồn thận (dựa trên chẩn đoán mức độ thương tổn) Điều trÞ can thiÖp tèi thiÓu vµ Điều trÞ c¸c biÕn chøng KẾT LUẬN Mức độ thường gặp của chấn thương thËn đơn thuần và phối hợp Giá trị của thăm khám lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh Nâng cao khả năng phẫu thuật bảo tồn trên cơ sở xác định mức độ thương tổn và thời điểm mổ đúng XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN!
