Chấn thương sọ não chia làm 2 loại: CTSN kín và VTSN hở. CTSN kín: có nguy cơ tụ máu chèn ép não, làm bệnh nhân hôn mê và tử vong nếu không được cấp cứu. VTSN hở: có nguy cơ nhiễm khuẩn do có sự thông thương với môi trường bên ngoài. CTSN là cấp cứu thường gặp, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước kém phát triển | CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN TS. Kiều Đình Hùng KHÁI NIỆM CHUNG Chấn thương sọ não chia làm 2 loại: CTSN kín và VTSN hở. CTSN kín: có nguy cơ tụ máu chèn ép não, làm bệnh nhân hôn mê và tử vong nếu không được cấp cứu. VTSN hở: có nguy cơ nhiễm khuẩn do có sự thông thương với môi trường bên ngoài. CTSN là cấp cứu thường gặp, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước kém phát triển CTSN kín có thể gây ra nhiều thương tổn trong sọ. Vỡ xương sọ. Chấn động não. Phù não. Dập não. Các loại máu tụ trong sọ. KHÁI NIỆM VỀ CTSN KÍN VỠ XƯƠNG SỌ Hay gặp ở vòm sọ hơn nên sọ. Có thể gây ra các biến chứng. Máu tụ ngoài màng cứng. Tổn thương dây thần kinh sọ hay gặp là dây I,II,VII,VIII. Rò nước não tuỷ qua tai, mũi. Xương vỡ có thể chọc vào trong làm tổn thương mạch màng não, xoang tĩnh mạch và tổ chức não. CHẤN ĐỘNG NÃO Do não bị lắc mạnh trong lúc chấn thương Biểu hiện: BN quên sự việc xảy ra. Đau đầu, chóng mặt. Xử trí: Cho thuốc điều trị triệu chứng. Theo dõi tri giác. PHÙ NÃO Thường kèm theo các tổn | CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO KÍN TS. Kiều Đình Hùng KHÁI NIỆM CHUNG Chấn thương sọ não chia làm 2 loại: CTSN kín và VTSN hở. CTSN kín: có nguy cơ tụ máu chèn ép não, làm bệnh nhân hôn mê và tử vong nếu không được cấp cứu. VTSN hở: có nguy cơ nhiễm khuẩn do có sự thông thương với môi trường bên ngoài. CTSN là cấp cứu thường gặp, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở các nước kém phát triển CTSN kín có thể gây ra nhiều thương tổn trong sọ. Vỡ xương sọ. Chấn động não. Phù não. Dập não. Các loại máu tụ trong sọ. KHÁI NIỆM VỀ CTSN KÍN VỠ XƯƠNG SỌ Hay gặp ở vòm sọ hơn nên sọ. Có thể gây ra các biến chứng. Máu tụ ngoài màng cứng. Tổn thương dây thần kinh sọ hay gặp là dây I,II,VII,VIII. Rò nước não tuỷ qua tai, mũi. Xương vỡ có thể chọc vào trong làm tổn thương mạch màng não, xoang tĩnh mạch và tổ chức não. CHẤN ĐỘNG NÃO Do não bị lắc mạnh trong lúc chấn thương Biểu hiện: BN quên sự việc xảy ra. Đau đầu, chóng mặt. Xử trí: Cho thuốc điều trị triệu chứng. Theo dõi tri giác. PHÙ NÃO Thường kèm theo các tổn thương dập não hoặc tổn thương sợi trục lan toả. Biểu hiện: Bệnh nhân mê sau tai nạn. Hội chứng tăng áp lực nội sọ. CLVT hình ảnh giảm tỷ trọng, các rãnh cuốn não bị xoá, não thất xẹp. Xử trí: Đặt BN đầu cao, 20 – 30 độ. Hô hấp hỗ trợ: thở Oxy, đặt nội khí quản, mở khí quản, hoặc thở máy. Thuốc chống phù não như lợi tiểu, mannitol. Nếu có điều kiện đặt máy đo áp lực trong sọ. PHÙ NÃO(tiếp) DẬP NÃO Là tổn thương nặng, có nguy cơ gây phù não và chảy máu. Biểu hiện: Sau TN BN mê. Có thể có dấu hiệu thần kinh khu trú. CLVT xuất hiện vùng tăng và giảm tỷ trọng hỗn hợp, xung quanh khối này là vùng giảm tỷ trọng. - DẬP NÃO(tiếp) Xử trí: - Đặt BN đầu cao, 20 – 30 độ. Hô hấp hỗ trợ: thở Oxy, đặt nội khí quản, mở khí quản, hoặc thở máy. Thuốc chống phù não như lợi tiểu, mannitol. Nếu có điều kiện đặt máy đo áp lực trong sọ. Nếu dập não chảy máu lớn cần mổ để lấy bỏ tổ chức dập não chảy máu MÁU TỤ TRONG SỌ Chia làm 3 loại: Máu tụ ngoài màng cứng, máu tụ dưới màng cứng và trong não. Việc chẩn .
