Xương cánh tay là một xương dài ở cánh tay hay chi trên bắt đầu từ vai cho đế khuỷu tay. Về mặt giải phẫu, xương này nối xương vai với phần dưới của tay (bao gồm xương quay và xương trụ). Xương cánh tay có ba phần. Đầu trên xương cánh tay bao gồm một đầu hình tròn, một cổ hẹp, và hai củ. Thân xương cánh tay có dạng hình trụ ở phần trên, và hình lăng trụ ở phần dưới. Đầu dưới xương cánh tay gồm hai lồi cầu, 2 củ (ròng rọc & chỏm con), và 3. | Gãy trên lồi cầu xương cánh tay Gãy đầu xa xương cánh tay Gãy trên lồi cầu Gãy trên và liên lồi cầu Gãy lồi cầu ngoài Gãy lồi cầu trong Gãy duỗi Chiếm khoảng 80 % Gãy gấp (Goyrand-Smith) 20 % Có thể tổn thương TK bì Di lệch Khám: 3 điểm Tư thế duỗi Tư thế gấp Trên lồi cầu, trên ròng rọc, mỏm khuỷu Sờ nắn Bình thường Gãy di lệch Không thay đổi Trật khớp Di lệch Di lệch Nắn chỉnh Kéo liên tục Nắn chỉnh xuyên kim qua da Gãy lồi cầu ngoài Gãy xương người lớn Nẹp chữ Y Gãy xương người lớn Nẹp viss phía trong hoặc phía ngoài Nẹp Lecestre Gãy trên và liên lồi cầu Bộc lộ Nẹp viss viss Biến chứng Chọc thủng da Mạch máu Thần kinh giữa Bì Co gấp cổ tay Duỗi khớp bàn ngón Co gấp các ngán tay Hội chứng Volkmann Can lệch Lệch trục Trục bình thường vẹo ngoài Trục bình thường : góc Baumann khoảng 70° vẹo trong Gãy trên lồi cầu trẻ em Là chấn thương hay gặp ở trẻ em (65%) Cần khám và theo dõi liên tục do biến chứng thần kinh mạch máu có thể xuất hiện trước hay sau nắn chỉnh Hội chứng khoang Thăm khám lâm sàng Thường rất hạn chế khám thần kinh vận động do trẻ không hợp tác vì tuổi nhỏ, đau, sợ hãi. Duỗi ngón 1 – (quay) Gấp ngón 1 – (giữa) Khép ngón 1 và các ngón - (trụ) XQ Chụp thẳng & nghiêng. Tuy nhiên có thể không đạt được ý muốn do khó khăn trong đặt tư thế. Chụp chếch có thể cần, nhất là cho vỡ lồi cầu ngoài. XQ Góc Bauman Có thể bị thay đổi do xoay khi chụp. XQ Anterior Humeral Line (bờ trước của thân xương cánh tay): đi qua điểm giữa lồi cầu (capitellum). XQ Lồi cầu (Capitellum) lệch ra trước khoảng 30o Đầu dưới xương cánh tay trông giống gậy hockey. 30 XQ Radiocapitellar line (đường quay-lồi cầu) – đi qua tâm điểm lồi cầu (capitellum) Gãy TLC xương cánh tay trẻ em Chiếm phần lớn gãy xương vùng khuỷu của trẻ em (60%) 95% là gãy duỗi với di lệch ra sau của đầu ngoại vi Có thể kèm tổn thương đầu ngoại vi xương quay và cẳng tay Phân loại Gartland (1959) Độ 1 Không di lệch Độ 2 Gấp góc/gãy di lệch nhưng xương còn dính nhau ở phía sau Độ 3 Di lệch hoàn toàn, 2 đầu xương không | Gãy trên lồi cầu xương cánh tay Gãy đầu xa xương cánh tay Gãy trên lồi cầu Gãy trên và liên lồi cầu Gãy lồi cầu ngoài Gãy lồi cầu trong Gãy duỗi Chiếm khoảng 80 % Gãy gấp (Goyrand-Smith) 20 % Có thể tổn thương TK bì Di lệch Khám: 3 điểm Tư thế duỗi Tư thế gấp Trên lồi cầu, trên ròng rọc, mỏm khuỷu Sờ nắn Bình thường Gãy di lệch Không thay đổi Trật khớp Di lệch Di lệch Nắn chỉnh Kéo liên tục Nắn chỉnh xuyên kim qua da Gãy lồi cầu ngoài Gãy xương người lớn Nẹp chữ Y Gãy xương người lớn Nẹp viss phía trong hoặc phía ngoài Nẹp Lecestre Gãy trên và liên lồi cầu Bộc lộ Nẹp viss viss Biến chứng Chọc thủng da Mạch máu Thần kinh giữa Bì Co gấp cổ tay Duỗi khớp bàn ngón Co gấp các ngán tay Hội chứng Volkmann Can lệch Lệch trục Trục bình thường vẹo ngoài Trục bình thường : góc Baumann khoảng 70° vẹo trong Gãy trên lồi cầu trẻ em Là chấn thương hay gặp ở trẻ em (65%) Cần khám và theo dõi liên tục do biến chứng thần kinh mạch máu có thể xuất hiện trước hay sau nắn chỉnh Hội chứng khoang Thăm .
