Biểu mẫu " Bản khai lý lịch" kèm theo đơn xin nhập quốc tịch việt nam. | ảnh 4 x 6 Chụp chưa quá 3 tháng CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc BẢN KHAI LÝ LỊCH Kèm theo Đơn xin nhập quốc tịch Việt Nam Họ và tên Giới tính . Họ và tên khai sinh . Ngày tháng năm sinh . Nơi sinh . Quê quán . Dân tộc .Quốc tịch .Tôn giáo . Hộ chiếu Giấy tờ hợp lệ thay thế . Số . Cấp tại .. Có giá trị đến . Nơi thường trú tại Việt Nam. Từ . Trình độ học vấn . Tình trạng sức khoẻ . Nghề nghiệp . Nơi làm việc . Có tham gia đảng phái chính trị nào không Nếu có thì đảng phái nào giữ chức vụ gì Thời gian nào ở đâu . TÓM TẮT VỀ BẢN THÂN Từ 18 tuổi đến nay làm gì ở đâu 1 TÓM TẮT VỀ GIA ĐÌNH Họ và tên cha . Ngày tháng năm sinh .Nơi sinh . .Quốc tịch. Còn sống Đã chết Nơi thường trú . Nghề nghiệp Nơi làm việc . Họ và tên mẹ . Ngày tháng năm sinh .Nơi sinh . .Quốc tịch. Còn sống Đã chết Nơi thường trú . Nghề nghiệp Nơi làm việc . Họ và tên vợ chồng . Ngày tháng năm sinh .Nơi sinh . .Quốc tịch. Nơi thường trú . Nghề nghiệp Nơi làm việc . Họ và tên con thứ nhất . Ngày tháng năm sinh .Nơi sinh . .Quốc tịch. Nơi thường trú . Nghề nghiệp Nơi làm việc . 2 Họ và tên con thứ hai . Ngày tháng năm sinh .Nơi sinh . .Quốc tịch. Nơi thường trú . Nghề nghiệp Nơi làm việc . Họ và tên con thứ ba . Ngày tháng năm sinh .Nơi sinh . .Quốc tịch. Nơi thường trú . Nghề nghiệp Nơi làm việc . Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam về lời khai của mình. . Người khai Ký và ghi rõ họ tên
