Biểu mẫu " Đơn đề nghị cấp giấy phép xây dựng" | Mẫu số: 01/GPXD CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập-Tự do-Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP XÂY DỰNG 1 Kính gửi: .2 1. Tên chủ đầu tư: .Sinh năm Chứng minh nhân dân số do. cấp năm Địa chỉ thường trú: Số nhà: .đường: Phường (xã): quận (huyện): Số điện thoại: 2. Địa điểm xây dựng: Lô đất sốdiện tích: Tại số nhà:đường: Phường (xã): quận (huyện): Giấy chứng nhận quyền sở hữu nhà, sử dụng đất số: do: cấp ngày: 3. Nội dung xin phép xây dựng: Loại công trình: Diện tích xây dựng tầng trệt :.m2 Số tầng: , chiều cao (m): Tổng diện tích sàn xây dựng (m2): 4. Tên đơn vị hoặc người thiết kế (nếu có): Địa chỉ nơi đặt trụ sở đơn vị, hoặc địa chỉ thường trú của người thiết kế: Số nhà: .đường: Phường (xã): quận (huyện): Số điện thoại: 5. Thời gian hoàn thành công trình dự kiến kể từ ngày khởi công xây dựng. 6. Tôi xin cam đoan thực hiện đúng theo nội dung Giấy phép xây dựng và thiết kế được duyệt đính kèm Giấy phép, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và xử lý theo quy định của luật pháp. XÁC NHẬN CỦA UBND PHƯỜNG (XÃ, THỊ TRẤN ) 3 (ký tên, đóng dấu) Tp. Hồ Chí Minh, . Người làm đơn (ký và ghi rõ họ tên) 1 Mẫu này được ban hành kèm theo Quyết định số:58 /2004/QĐ-UB ngày 15/3/2004 của Ủy ban nhân dân thành phố 2 Ủy ban nhân dân quận (huyện) nơi có công trình xây dựng hoặc Sở Xây dựng cấp giấy phép tùy theo thẩm quyền cấp Giấy phép xây dựng --------------- ------------------------------------------------------------
