Khí máu động mạch là một xét nghiệm rất quan trọng đối với bác sỹ điều trị tại các khoa hồi sức tích cực , khoa hô hấp , thận tiết niệu .Chỉ vài phút đòi hỏi bác sỹ phải nhanh chóng tính toán từ một loạt số liệu pH ,PaCO2 , HCO3- .với hàng loạt công thức và nhiều chi tiết phức tạp , khó nhớ .Hơn nữa lúc cấp cứu áp lực thời gian là rất lớn mà lại đòi hỏi BS phải nhận định tính toán nhanh và chính xác lại càng trở nên khó khăn. Việc. | PHÂN TÍCH KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH ThS. Phan Việt Hưng MỤC TIÊU BÀI HỌC Biết được chỉ định làm KMĐM Phân tích được KMĐM Biện luận được KMĐM TẠI SAO PHẢI LÀM KMĐM ? Cần biết thông tin Trao đổi oxy của phổi Thông khí của phổi Thăng bằng kiềm toan của cơ thể Cần hướng xử trí Thở máy Bù toan Can thiệp khác KHI NÀO LÀM KMĐM ? Rối loạn hô hấp Viêm phổi Hen Suy hô hấp Rối loạn tuần hoàn Sốc Ngưng tim Đánh giá thăng bằng kiềm toan Tiểu đường Tiêu chảy CẦN NHỚ 4 PHƯƠNG TRÌNH PaCO2 Phế nang PAO2 = PiO2 - (PaCO2)* PiO2 = FiO2 (PB – 47) mm Hg Oxy O2ct = (Hb x x SaO2) + ( x PaO2) Henderson Hasselbach Test Allen GỬI MẪU ĐẾN PHÒNG XÉT NGHIỆM Nếu trữ lạnh 15 – 30 phút Nếu không trữ lạnh 30 phút pH PaO2 PaCO2 PHÒNG XÉT NGHIỆM Nhập các thông số vào máy T0 = nhiệt độ bệnh nhân Hb = Hb bệnh nhân FiO2 = FiO2 bệnh nhân đang thở Nếu không nhập các thông số T0 = 370C Hb = 14,5 – 15 g/dL FiO2 = 21% TẠI SAO GHI CÁC THÔNG SỐ ? T0 Thay đổi pH, PaO2 và PaCO2 Hb nhả O2 cho mô Hb Tính toán SaO2 Tính toán CaO2 FiO2 Tính toán PaO2 Dự đoán shunt Thông số khí máu động mạch Bình thường Ý nghĩa pH 7,35-7,45 PaCO2 35-45 mmHg Áp suất riêng phần CO2 PaO2 80-100 mmHg Áp suất riêng phần O2 SaO2 95-99% Độ bão hòa oxy của Hb HCO3 22-26 mEq/L Nồng độ bicarbonat tCO2 24-28 mEq/L Nồng độ CO2 toàn phần O2ct 15-22 mL/dL Tổng lượng O2 máu chuyên chở BE -2 +2 mEq/L Kiềm dư BEecf -5 +5 mEq/L Kiềm dư dịch ngoại bào aADO2 pHtính + Kiềm chuyển hóa pHđo = pHtính Bình thường pHđo 30 phút pH PaO2 PaCO2 PHÒNG XÉT NGHIỆM Nhập các thông số vào máy T0 = nhiệt độ bệnh nhân Hb = Hb bệnh nhân FiO2 = FiO2 bệnh nhân đang thở Nếu không nhập các thông số T0 = 370C Hb = 14,5 – 15 g/dL FiO2 = 21% TẠI SAO GHI CÁC THÔNG SỐ ? T0 Thay đổi pH, PaO2 và PaCO2 Hb nhả O2 cho mô .
