Butyryl cholinesterase, hay cholinesterse giả cholinesterase không đặc hiệu, thấy nhiều trong huyết tương, gan, tế bào thần kinh đệm . Tác dụng sinh lý không quan trọng, chưa hoàn toàn biết rõ. Khi bị phong toả, không gây những biến đổi chức phận quan trọng. | THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC (CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM) Bs. Lê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP 1- Phân nhóm thuốc kích thích hệ Cholinergic 2- Trình bày cơ chế, tác dụng dược lý 3- Ứng dụng lâm sàng THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC (CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM) THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG GIÁN TIẾP 1. Cholin ester: Acetyl Cholin Methacholine (Provocholin®) Bethanechol (Urecholin®) Carbachol (Isopto®, Carbachol®) 2. Các chất cường đối giao cảm khác Pilocarpine: RcM. Muscarine: RcM Arecoline: RcN THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Cơ chế tác dụng : Tác động trên Rc Muscarinic, Rc Nicotinic của tế bào hiệu ứng biến đổi chức năng của cơ quan đó. TIM MẠCH Nhịp Dẫn truyền A-V Sức co bóp cơ tim Mạch CƠ TRƠN VÀ TUYẾN BÀI TiẾT Tiêu hóa Hô hấp Tiết niệu Mắt ĐỐI GIAO CẢM GIAO CẢM THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Đặc tính dược lý: Hệ thống tim mạch : gây 4 hiệu ứng : - giãn mạch - nhịp tim (chronotropic (-) - tốc độ dẫn truyền nút xoang, nút nhĩ thất (dronotropic (-), (cơ thất < nhĩ) - sức co bóp cơ tim (inotropic (-)) Đường tiêu hóa : - vận động (kèm nôn ói . . .) - Kích thích sự bài tiết - trương lực và biên độ co thắt THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Đường niệu : - nhu động của đường niệu - Co thắt cơ detrusor (cơ bài niệu), giãn cơ vòng và trigone (vùng tam giác) - sức chứa bàng quang, tiểu không tự chủ Mắt : - co thắt cơ vòng mống mắt gây co đồng tử - giảm nhãn áp (co cơ vòng và cơ mi làm mở rộng ống Schlemm giúp thuỷ dịch thoát ra dễ dàng). Các tác động khác : - tiết tất cả các tuyến : mồ hôi, nước mắt, tiêu hóa, khí phế quản Co thắt khí phế quản: THỤ THỂ NICOTINIC Cơ Hạch Áp cảm thụ quan/xoang cảnh, quai ĐMC THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Nicotinic : -Thụ thể Nicotinic/tấm động TK cơ Co cơ. -Kích thích hạch giao cảm, hạch đối giao cảm, tuỷ | THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC (CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM) Bs. Lê Kim Khánh MỤC TIÊU HỌC TẬP 1- Phân nhóm thuốc kích thích hệ Cholinergic 2- Trình bày cơ chế, tác dụng dược lý 3- Ứng dụng lâm sàng THUỐC HOẠT HOÁ HỆ CHOLINERGIC (CƯỜNG ĐỐI GIAO CẢM) THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG GIÁN TIẾP 1. Cholin ester: Acetyl Cholin Methacholine (Provocholin®) Bethanechol (Urecholin®) Carbachol (Isopto®, Carbachol®) 2. Các chất cường đối giao cảm khác Pilocarpine: RcM. Muscarine: RcM Arecoline: RcN THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Cơ chế tác dụng : Tác động trên Rc Muscarinic, Rc Nicotinic của tế bào hiệu ứng biến đổi chức năng của cơ quan đó. TIM MẠCH Nhịp Dẫn truyền A-V Sức co bóp cơ tim Mạch CƠ TRƠN VÀ TUYẾN BÀI TiẾT Tiêu hóa Hô hấp Tiết niệu Mắt ĐỐI GIAO CẢM GIAO CẢM THUỐC KÍCH THÍCH RC CHOLINERGIC BẰNG TÁC ĐỘNG TRỰC TIẾP : Đặc tính dược lý: Hệ .
