Nấm ký sinh trên cơ thể người được chia làm 3 nhóm là nấm men, nấm sợi và nấm hỗn hợp. Nấm thường gây bệnh trên bề mặt da, móng, tóc, ở tổ chức dưới da và cơ quan nội tạng như phổi, màng não. Nó còn gây bệnh ở các vùng niêm mạc ở mắt, miệng và âm đạo. | THUỐC KHÁNG NẤM Thông thường có thể phân loại nấm nhiễm bệnh như sau: THUỐC KHÁNG NẤM Ơû người khỏe mạnh: Td : các nấm lưỡng hình: Histoblasma Blastomyces Nhiễm cơ hội: (Candida, Aspergilus, Cryptococcus) Bề mặt (Dermatophytes) Tòan thân (Histoblasma Cryptococcus ), Nấm Nấm Kháng sinh đặc hiệu chỉ tác động trên tbào nấm Phân loại : Các thuốc kháng nấm THUỐC KHÁNG NẤM Toàn thân Amphotericin B Ketoconazol Griseofulvin Flucytosin Tại chỗ Nystatin Terbinafin Nhóm polyen macrolid, ly trích từ nấm Streptomyces nodosus Phổ kháng nấm rộng, bao gồm Candida, Cryptoccus, Blastomyces, Histoplasma, Aspergilus Dược động học : - Hấp thu kém qua PO tiêm IV - Gắn giữ mạnh ở mô gan, thận, phổi , - Thải trừ rất chậm qua mật. AMPHOTERICIN B (1957) AMPHOTERICIN B Cơ chế tác dụng Amphotericin gaén + sterol/ maøng teá baøo ( ergostrerol, cholesterol) Thay ñoåi tính thaám maøng teá baøo Hö hoaïi teá baøo naám AMPHOTERICIN B Tác dụng phụ – Độc tính Ñoäc tính thaän - xaûy ra ôû >80% beänh nhaân | THUỐC KHÁNG NẤM Thông thường có thể phân loại nấm nhiễm bệnh như sau: THUỐC KHÁNG NẤM Ơû người khỏe mạnh: Td : các nấm lưỡng hình: Histoblasma Blastomyces Nhiễm cơ hội: (Candida, Aspergilus, Cryptococcus) Bề mặt (Dermatophytes) Tòan thân (Histoblasma Cryptococcus ), Nấm Nấm Kháng sinh đặc hiệu chỉ tác động trên tbào nấm Phân loại : Các thuốc kháng nấm THUỐC KHÁNG NẤM Toàn thân Amphotericin B Ketoconazol Griseofulvin Flucytosin Tại chỗ Nystatin Terbinafin Nhóm polyen macrolid, ly trích từ nấm Streptomyces nodosus Phổ kháng nấm rộng, bao gồm Candida, Cryptoccus, Blastomyces, Histoplasma, Aspergilus Dược động học : - Hấp thu kém qua PO tiêm IV - Gắn giữ mạnh ở mô gan, thận, phổi , - Thải trừ rất chậm qua mật. AMPHOTERICIN B (1957) AMPHOTERICIN B Cơ chế tác dụng Amphotericin gaén + sterol/ maøng teá baøo ( ergostrerol, cholesterol) Thay ñoåi tính thaám maøng teá baøo Hö hoaïi teá baøo naám AMPHOTERICIN B Tác dụng phụ – Độc tính Ñoäc tính thaän - xaûy ra ôû >80% beänh nhaân duøng lieàu cao (3-4gIV) toån thöông quaûn caàu, oáng thaän vaø maïch maùu. - Hoaïi töû oáng thaän khoâng hoài phuïc neáu duøng keùo daøi vôùi lieàu cao hay coù phoái hôïp vôùi thuoác khaùc ñoäc vôùi thaän. Caàn hieäu chænh lieàu sd khi creùatinin/huyeát > 3mg/dl AMPHOTERICIN B Tác dụng phụ – Độc tính Độc tính ngoài thận - Sốt, run, đau đầu, hạ HA trong 2 giờ sau tiêm thuốc ( 50% ca) - Có thể giảm = dùng hydrocortison 25-30mg; kháng histamin; paracetamol trước tiêm. Thiếu máu, giảm tiểu cầu, bạch cầu hạt Sau nhiều tuần sử dụng (có hồi phục) Viêm tĩnh mạch nơi chích. Sốc phản vệ ( hiếm) không có biểu hiện độc tính gan và da AMPHOTERICIN B Chỉ định trị liệu Duøng PO ( vieân, hoãn dòch) trò naám Candida mieäng vaø ñöôøng tieâu hoùa . Duøng tieâm IV : trò nhieãm naáâm toaøn thaân naëng : Cryptococcus, Histoblasma, Candida, Blastomyces Löu yù : - dd tieâm laø 5% glucoz, khoâng duøng dd muoái Na /K - Tieâm truyeàn chaäm 8 - 10h vaø caùch nhau 48 h AMPHOTERICIN B Dạng liposom hay phức .
