Thủng tạng rỗng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Triệu chứng lâm sàng dữ dội,ngoại trừ ở người già suy kiệt. Nguyên nhân thường gặp nhất là do thủûng ổ loét dạ dày-tá tràng:90% (1,7) | CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH THỦNG TẠNG RỖNG QUÝ KHOÁNG QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH ĐẠI CƯƠNG Thủng tạng rỗng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Triệu chứng lâm sàng dữ dội,ngoại trừ ở người già suy kiệt. Nguyên nhân thường gặp nhất là do thủûng ổ loét dạ dày-tá tràng:90% (1,7) ĐẠI CƯƠNG Chẩn đoán dựa vào sự hiện diện của khí tự do trong ổ bụng, trên bệnh nhân đau bụng cấp có thành bụng co cứng(10) Luôn luôn có dịch ổ bụng đi kèm(4) ĐẠI CƯƠNG Thế nhưng chỉ khoảng ¾ số trường hợp tìm được khí tự do trên X quang qui ước (1,7) Chẩn đoán trễ hơn 24h sẽ gia tăng nguy cơ tử vong(8) GIẢI PHẪU HỌC (6,14) GIẢI PHẪU HỌC (6) GIẢI PHẪU HỌC (18) GIẢI PHẪU HỌC (6) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Vị trí: -Hành tá tràng(loét),hồi tràng cuối (thương hàn,lao,Crohn):khí ít (1) -Dạ dày,đại tràng:khí nhiều (1) -Mặt sau một phần tá tràng,đại tràng lên,đại tràng xuống,trực tràng:thủng vào khoang sau phúc mạc (4,9) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Lượng khí: -Chỉ cần 1ml là đủ để . | CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH THỦNG TẠNG RỖNG QUÝ KHOÁNG QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH ĐẠI CƯƠNG Thủng tạng rỗng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp. Triệu chứng lâm sàng dữ dội,ngoại trừ ở người già suy kiệt. Nguyên nhân thường gặp nhất là do thủûng ổ loét dạ dày-tá tràng:90% (1,7) ĐẠI CƯƠNG Chẩn đoán dựa vào sự hiện diện của khí tự do trong ổ bụng, trên bệnh nhân đau bụng cấp có thành bụng co cứng(10) Luôn luôn có dịch ổ bụng đi kèm(4) ĐẠI CƯƠNG Thế nhưng chỉ khoảng ¾ số trường hợp tìm được khí tự do trên X quang qui ước (1,7) Chẩn đoán trễ hơn 24h sẽ gia tăng nguy cơ tử vong(8) GIẢI PHẪU HỌC (6,14) GIẢI PHẪU HỌC (6) GIẢI PHẪU HỌC (18) GIẢI PHẪU HỌC (6) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Vị trí: -Hành tá tràng(loét),hồi tràng cuối (thương hàn,lao,Crohn):khí ít (1) -Dạ dày,đại tràng:khí nhiều (1) -Mặt sau một phần tá tràng,đại tràng lên,đại tràng xuống,trực tràng:thủng vào khoang sau phúc mạc (4,9) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Lượng khí: -Chỉ cần 1ml là đủ để thấy được trên X quang qui ước(1,7) Thời gian: -Từ khi thủng đến khi thấy được trên X quang qui ước cần phải trên 60’(1) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG Kỹ thuật: -Bệnh nhân cần được giữ ở tư thế định chụp tối thiểu là 10’ trước khi phát tia (1,7) -Nếu lâm sàng điển hình của thủng tạng rỗng,mà X quang không thấy khí tự do:có thể bơm 200ml khí qua ống Levine (1) CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG -Cũng có thể dùng thuốc cản quang chích (water-soluble) để cho bệnh nhân uống:Uống 50ml thuốc hoặc bơm qua ống Levine,với tư thế bệnh nhân nghiêng P(right side) để tìm sự rò thuốc ra ngoài tá tràng (Bệnh nhân giữ ở tư thế này tối thiểu là 5’ trước khi phát tia) (7) NGUYÊN NHÂN (1,8,13) ổ loét dạ dày-tá tràng:90%. thương bụng kín : -Cơ chế:do ruột bị chèn ép trực tiếp giữa thành bụng trước và cột sống. -Thường gặp nhất là tổn thương tá tràng D2, đến là hỗng gặp nhất là đại tràng. -Vỡ bàng quang cũng có thể gây Tràn khí màng bụng. NGUYÊN NHÂN (1,8,13) thương xuyên thấu thành bụng. .
