SIÊU ÂM TUYẾN THƯỢNG THẬN. XÁC ĐỊNH T3 VÀ SANG THƯƠNG NHỎ T3 LÀ MỘT TRONG NHỮNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM KHÓ. ĐẦU DÒ CÓ ĐỘ LY GIẢI CAOT3 BT. VÀ LIÊN HỆ. T3 BT. KHÔNG THẤY TRÊN | SIÊU ÂM TUYẾN THƯỢNG THẬN XÁC ĐỊNH T3 VÀ SANG THƯƠNG NHỎ T3 LÀ MỘT TRONG NHỮNG KỸ THUẬT SIÊU ÂM KHÓ. ĐẦU DÒ CÓ ĐỘ LY GIẢI CAO. T3 BT. VÀ LIÊN HỆ T3 BT. KHÔNG THẤY TRÊN SIÊU ÂM. T3 BT : * DÀY - . DÀI 4 - 6 cm. RỘNG 2 - 3cm. (P) DẠNG TAM GIÁC, (T) DẠNG BÁN NGUYỆT VỊ TRÍ : TRƯỚC - TRONG Đ/V CỰC TRÊN THẬN. (T) XUỐNG THẤP HƠN (P) T3 (P) :* NẰM NGAY SAU VCI * NGOÀI TRỤ CƠ HOÀNH * PHÍA TRONG THÙY (P) GAN T3 (T) : * NẰM PHÍA SAU NGOÀI AORTA. * NGOÀI TRỤ CƠ HOÀNH. * SAU - DƯỚI BAO TỬ * SAU - TRÊN TỤY. CẢ HAI T 3 GẮN VÀO PHÍA TRƯỚC TRONG CỦA GÂN MẠC GEROTA. ĐƯỢC BAO QUANH BỞI MÔ MỠ PHÔI THAI 3 - 4 THÁNG: T 3 > THẬN SINH RA = 1 / 3 THẬN. TRƯỞNG THÀNH = 1 / 30 THẬN. PHƯƠNG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM * T 3 (P) : VÙNG HÔNG (P) QUA KHOẢNG LIÊN SƯỜN DÙNG GAN HAY THẬN LÀM CỬA SỔ . ĐẦU DÒ HƯỚNG VỀ VCI. TRỤ CƠ HOÀNH CẤU TRÚC ECHO KÉM GẦN BỜ NGOÀI CỦA ĐỐT SỐNG. PHƯƠNG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM T 3 NẰM TRONG VÙNG MÔ MỠ GIỮA GAN VÀ TRỤ CƠ HOÀNH, NGAY PHÍA SAU VCI. GIỚI HẠN : VCI - BỜ TRONG GAN - TRỤ CƠ HOÀNH - CỰC TRÊN THẬN PHƯƠNG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM * T 3 ( T ) : GIỐNG BÊN ( P ) . ĐẦU DÒ ĐẶT TRÊN ĐƯỜNG NÁCH SAU. LÁCH HOẶC THẬN ( T ) LÀ CỬA SỔ . TRỞ NGẠI : HƠI TRONG BAO TỬ VÀ ĐẠI TRÀNG. PHƯƠNG PHÁP KHÁM SIÊU ÂM GIỚI HẠN TRONG VÙNG TAM GIÁC GIỮA : LÁCH - AORTA - CỰC TRÊN THẬN. ĐƯỜNG CẮT NGANG HAY XIÊN DỄ KHẢO SÁT HƠN BƯỚU T 3 KHU TRÚ (1) 1. KHỐI BƯỚU T 3 NHỎ . ĐK BỀ DẦY T 3 BT. BƯỚU T 3 KHU TRÚ (2) BƯỚU ECHO KÉM HƠN MÔ MỠ CHUNG QUANH. BƯỚU T 3 NHỎ, DỄ THẤY HƠN T 3 BT, NÊN KHẢO SÁT KỸ MÀ KHÔNG THẤY TA LOẠI TRỪ BƯỚU T 3 BƯỚU T 3 KHU TRÚ (3) 2. KHỐI BƯỚU T 3 LỚN : DỄ THẤY TRÊN SIÊU ÂM. ĐÔI KHI KHỐI BƯỚU T 3 GIỐNG NHƯ XUẤT PHÁT TỪ GAN, PHÂN BIỆT NHỜ ĐƯỜNG VIỀN CÓ CẤU TRÚC ECHO DÀY DO MỠ CHEN VÀO GIỮA BƯỚU T 3 KHU TRÚ (4) KHỐI BƯỚU T 3 LỚN CÓ THỂ CÓ HOẠI TỬ HOẶC XUẤT HUYẾT BÊN TRONG : ECHO DÀY. MÁU TỤ : ECHO TRỐNG, KÉM BƯỚU T 3 KHU TRÚ (5) 3. NHIỀU BƯỚU : *K. DI CĂN TỪ PHỔI , THẬN , MELANOMA. *PHEOCHROMOCYTOMA. *LYMPHOMA NON - HODGKIN. *HYPERPLASIE 2 BÊN. BƯỚU LAN TỎA : 1. TĂNG SẢN T 3 2 BÊN ( H/C. CUSHING, HYPER-ALDOSTERONISM, H/C . ADRENOGENITAL 2. BƯỚU K : LYMPHOMA NON - HODGKIN. 3. VIÊM : TB, HISTOPLASMOSIS BƯỚU T 3 CHỨC NĂNG (1) ADRENAL CORTICAL HYPERFUNCTION. H/C. CUSHING DO SỰ BÀI TIẾT CORTISOL (1 LOẠI GLUCOCORTICOID) : MẶT TRĂNG, CỔ BẠNH, MỎI CƠ, CAO HA BƯỚU T 3 CHỨC NĂNG (2) HYPER-ALDOSTERONISM : ALDOSTERONE (MINERALOCORTICOID), ADENOMA < 3cm, K + NƯỚC TIỂU TĂNG ADRENOGENITAL: ANDROGEN BƯỚU T 3 CHỨC NĂNG (3) TĂNG CHỨC NĂNG TỦY T 3 : PHEOCHROMOCYTOMA CÓ KHUYNH HƯỚNG XUẤT HUYẾT VÀ HOẠI TỬ ECHO KHÔNG ĐỒNG NHẤT. BƯỚU 3 (1) 1. K. TỪ VỎ T 3 : PHẦN LỚN LÀ BƯỚU CÓ HOẠT ĐỘNG. 50% 3 CUSHING . 20% PRIMARY ALDDOST. 4% ADRENOGENITAL. BƯỚU 3 (2) 2. K. TỪ VÙNG TỦY: PHEOCHROMOCYTOMA. NEUROBLASTOMA. NON-HODGKIN LYMPHOMA. 3. DI CĂN VÀO T 3 : K PHỔI K VÚ LYMPHOMA XUẤT HUYẾT T 3 (1) T 3 TRẺ SƠ SINH CÓ KÍCH THƯỚC LỚN. MẠCH MÁU SUNG HUYẾT DỄ XUẤT HUYẾT. NGUYÊN NHÂN : FETAL DISTRESS , BIẾN CHỨNG LÚC SINH RA, NGẠT, RỐI LOẠI ĐÔNG MÁU, NHIỄM TRÙNG. XUẤT HUYẾT T 3 (2) CẤU TRÚC ECHO TRỐNG GIỐNG NANG. MÁU TỤ KÍCH THƯỚC SAU 4 - 5 TUẦN. H/C WATERHOUSE - FREDERICHSEN DO NHIỄM TRÙNG MENINGOCOCCUS HOẠI TỬ , XUẤT HUYẾT T 3 . ADRENAL CYST (1) * ENDOTHELIAL CYST LYMPHANGIOMA ANGIOMA * PSEUDOCYSTS DO MÁU TỤ SAU CHẤN THƯƠNG, NHIỄM TRÙNG. ADRENAL CYST (2) US : ECHO TRỐNG, THÀNH MỎNG,ĐÔI KHI CÓ VÔI HÓA. KHÁC VỚI NANG THẬN VÔI HÓA ( K). CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT KHỐI U CỰC TRÊN THẬN. KHỐI U TỪ GAN . TÁ TRÀNG D2. LÁCH PHỤ.
