1. Chỉ định: Đối với tất cả các tổn thương u hay dạng u. Chọc hút nang khi có chỉ định. Chọc hút mủ làm kháng sinh đồ và điều trị nội khoa. 2. Chống chỉ định: Bướu mạch máu Bệnh lý về máu (giảm tiểu cầu, yếu tố đông máu) | CAN THIỆP TRÊN TUYẾN GIÁP, TUYẾN VÚ FNA & CORE BIOPSY 1. Chỉ định: Đối với tất cả các tổn thương u hay dạng u. Chọc hút nang khi có chỉ định. Chọc hút mủ làm kháng sinh đồ và điều trị nội khoa. 2. Chống chỉ định: Bướu mạch máu Bệnh lý về máu (giảm tiểu cầu, yếu tố đông máu) Dùng thuốc kháng đông 3. Phương pháp: Dùng kim 22 – 26 Gauge, tốt nhất là kim 25G. VÀI NÉT VỀ CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎ (Fine Needle Aspiration Cytology =FNA) Kỹ thuật: Cần giải thích trước để bn hợp tác tốt Không cần tê tại chỗ Lấy ít nhất 3 lần để tránh âm giả Dưới hướng dẫn của siêu âm: kim // hay vuông góc mặt phẳng đầu dò Lấy mẫu bằng lực hút hay mao dẫn Lấy mẫu nhờ sự mao dẫn CHỌC HÚT KHÔNG HƯỚNG DẪN Lấy mẫu bằng hút tb CHỌC HÚT DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM Chính xác hơn, nhất là khi nhân nhỏ, nằm sâu, hay có nhiều dịch Tránh được các mạch máu nên ít chảy máu Ít tổn thương mô mềm chung quanh ít máu bầm CÁC BƯỚC THỰC HIỆN: Kim vuông góc với da và hướng về phía u Kim xuyên qua da, tiếp xúc với bề mặt u 3. Kim dâm vào trung tâm u, vị trí muốn hút tế bào 4. Rút piston, giữ áp lực âm trong suốt thời gian kim di tới-lui trong u. 5. Khi hút đủ trả piston nhẹ nhàng về vị trí ban đầu 6. Rút kim ra khỏi da 7. Phết tế bào lên lame, quét 2 lame ngược chiều nhau cố định tế bào Dung dịch cố định: cồn tuyệt đối 95-990 SINH THIẾT LÕI KIM TUYẾN VÚ CORE BIOPSY Kim: 18G -11G hay to hơn nếu cần Đường rạch da nhỏ, ít gây chấn thương, sẹo nhỏ Rẽ tiền hơn sinh thiết mở Sinh thiết không đúng vị trí âm tính giả Sau sinh thiết: đường echo dày do khí tràn vào sinh thiết theo nhiều hướng HÚT DỊCH DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Cytologic exam: benign cistic . | CAN THIỆP TRÊN TUYẾN GIÁP, TUYẾN VÚ FNA & CORE BIOPSY 1. Chỉ định: Đối với tất cả các tổn thương u hay dạng u. Chọc hút nang khi có chỉ định. Chọc hút mủ làm kháng sinh đồ và điều trị nội khoa. 2. Chống chỉ định: Bướu mạch máu Bệnh lý về máu (giảm tiểu cầu, yếu tố đông máu) Dùng thuốc kháng đông 3. Phương pháp: Dùng kim 22 – 26 Gauge, tốt nhất là kim 25G. VÀI NÉT VỀ CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎ (Fine Needle Aspiration Cytology =FNA) Kỹ thuật: Cần giải thích trước để bn hợp tác tốt Không cần tê tại chỗ Lấy ít nhất 3 lần để tránh âm giả Dưới hướng dẫn của siêu âm: kim // hay vuông góc mặt phẳng đầu dò Lấy mẫu bằng lực hút hay mao dẫn Lấy mẫu nhờ sự mao dẫn CHỌC HÚT KHÔNG HƯỚNG DẪN Lấy mẫu bằng hút tb CHỌC HÚT DƯỚI HƯỚNG DẪN CỦA SIÊU ÂM Chính xác hơn, nhất là khi nhân nhỏ, nằm sâu, hay có nhiều dịch Tránh được các mạch máu nên ít chảy máu Ít tổn thương mô mềm chung quanh ít máu bầm CÁC BƯỚC THỰC HIỆN: Kim vuông góc với da và hướng về phía u Kim xuyên qua da, tiếp xúc với bề mặt u 3. Kim dâm vào trung tâm u, vị trí muốn hút tế bào 4. Rút piston, giữ áp lực âm trong suốt thời gian kim di tới-lui trong u. 5. Khi hút đủ trả piston nhẹ nhàng về vị trí ban đầu 6. Rút kim ra khỏi da 7. Phết tế bào lên lame, quét 2 lame ngược chiều nhau cố định tế bào Dung dịch cố định: cồn tuyệt đối 95-990 SINH THIẾT LÕI KIM TUYẾN VÚ CORE BIOPSY Kim: 18G -11G hay to hơn nếu cần Đường rạch da nhỏ, ít gây chấn thương, sẹo nhỏ Rẽ tiền hơn sinh thiết mở Sinh thiết không đúng vị trí âm tính giả Sau sinh thiết: đường echo dày do khí tràn vào sinh thiết theo nhiều hướng HÚT DỊCH DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM Cytologic exam: benign cistic nodule.
