Bệnh nhân nam, 29 tuổi, ở Khánh Hòa, làm nghề đi biển Khám bệnh tại MEDIC ngày 5/12/2012 với lý do muốn kiểm tra lại dạ dày vì có tiền căn điều trị viêm dạ dày vào năm ngoái Không có bất kỳ triệu chứng cơ năng hoặc thực thể nào | NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TỔN THƯƠNG GAN DO FASCIOLA spp: ĐIỂM LẠI HÌNH ẢNH HỌC SIÊU ÂM BS Lê Đình Vĩnh Phúc TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP HCM Ca lâm sàng Bệnh nhân nam, 29 tuổi, ở Khánh Hòa, làm nghề đi biển Khám bệnh tại MEDIC ngày 5/12/2012 với lý do muốn kiểm tra lại dạ dày vì có tiền căn điều trị viêm dạ dày vào năm ngoái Không có bất kỳ triệu chứng cơ năng hoặc thực thể nào Hình ảnh siêu âm bụng Hình ảnh siêu âm bụng (tt) Hình ảnh siêu âm bụng (tt) Chẩn đoán siêu âm ∆: Tổn thương gan P nghi do ký sinh trùng ∆≠: Bướu mạch máu không điển hình Đề nghị: 1. Xét nghiệm máu (Eosinophil, Huyết thanh chẩn đoán Fasciola spp, HBsAg, anti-HCV, AFP) 2. MSCT bụng Kết quả xét nghiệm CTM Marker viêm gan Khác BC (K/μL) HBsAg (-) CEA, CA19-9, hsCRP: trong giới hạn bình thường Neu (%) Anti-HCV (-) Lym (%) AST (U/L) 16 Eos (%) (650tb) ALT (U/L) 17 HC (M/μL) AFP (ng/ml) TC (K/μL) 161 Kết quả huyết thanh chẩn đoán Amibe (-) S. stercoralis (-) Cysticercose (-) Gnathostoma (-) Fasciola spp (+) Toxocara (-) Chẩn đoán Siêu âm có tổn thương khu trú ở gan P + Eos tăng + Huyết thanh chẩn đoán dương tính Fasciola spp ∆: Tổn thương gan do Fasciola spp Rx: Triclabendazol liều duy nhất Vòng đời của Fasciola spp Cải xoong - Rorippa nasturtium-aquaticum Thu hoạch rau cải xoong Rau ngổ - Enhydra fluctuans Rau đắng – Herpestis monniera Tình hình bệnh sán lá gan lớn từ 2006-2010 Năm Tổng số ca nhiễm trong cả nước Số ca nhiễm phát hiện ở khu vực miền Trung - Tây Nguyên Tổng số ca Tỷ lệ so với cả nước 2006 92% 2007 84% 2008 90% 2009 92% 2010 95% Tổng cộng 93% Viện Sốt rét - Ký sinh trùng - Côn trùng Quy Nhơn Bệnh cảnh lâm sàng Pha cấp (pha xâm nhập, di chuyển trong mô gan hay giai đoạn ấu trùng): 2 - 4 tháng - Gây tổn thương, phá hủy, viêm, xuất huyết chủ mô gan Pha mạn: sán vào ống mật thành con trưởng thành bắt đầu đẻ trứng Thành ống mật và vách túi | NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP TỔN THƯƠNG GAN DO FASCIOLA spp: ĐIỂM LẠI HÌNH ẢNH HỌC SIÊU ÂM BS Lê Đình Vĩnh Phúc TRUNG TÂM Y KHOA MEDIC TP HCM Ca lâm sàng Bệnh nhân nam, 29 tuổi, ở Khánh Hòa, làm nghề đi biển Khám bệnh tại MEDIC ngày 5/12/2012 với lý do muốn kiểm tra lại dạ dày vì có tiền căn điều trị viêm dạ dày vào năm ngoái Không có bất kỳ triệu chứng cơ năng hoặc thực thể nào Hình ảnh siêu âm bụng Hình ảnh siêu âm bụng (tt) Hình ảnh siêu âm bụng (tt) Chẩn đoán siêu âm ∆: Tổn thương gan P nghi do ký sinh trùng ∆≠: Bướu mạch máu không điển hình Đề nghị: 1. Xét nghiệm máu (Eosinophil, Huyết thanh chẩn đoán Fasciola spp, HBsAg, anti-HCV, AFP) 2. MSCT bụng Kết quả xét nghiệm CTM Marker viêm gan Khác BC (K/μL) HBsAg (-) CEA, CA19-9, hsCRP: trong giới hạn bình thường Neu (%) Anti-HCV (-) Lym (%) AST (U/L) 16 Eos (%) (650tb) ALT (U/L) 17 HC (M/μL) AFP (ng/ml) TC (K/μL) 161 Kết quả huyết thanh chẩn đoán Amibe (-) S. stercoralis (-) Cysticercose (-) Gnathostoma (-) .
