Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã xác định typ tại 16 ổ dịch và subtyp của 4 chủng đại diện, hồi cứu kết quả định typ ở 49 ổ dịch khác để tìm hiểu nguyên nhân diễn biến phức tạp của dịch LMLM tại một khu vực (Duyên hải miền Trung). Trong thời gian từ 2003 đến 2010, diễn biến dịch tại khu vực này không theo quy luật kinh điển 2-3 năm một lần mà xảy ra hàng năm với tần xuất 0,78 ổ dịch/tỉnh/năm. Diễn biến dịch ngày càng phức tạp do ba nguyên nhân chính.