Không có bằng chứng về VK & độ nhạy của KS trên sinh đơn trị ngược với kết hợp lượng và khoảng cách thấm của KS vào mô. Thời gian điều tính của thuốc. Sử dụng lại kháng sinh vừa mới sử tố nguy cơ ảnh hưởng đến kháng thuốc. | 5/13/2020 11:23:44 PM SỬ DỤNG KHÁNG SINH Ở NGƯỜI CÓ TUỔI . LÊ THỊ KIM NHUNG 5/13/2020 11:23:44 PM LỊCH SỬ THUỐC DIỆT KHUẨN 1936: Sulfonamide Thập niên 40: Penicillin, Streptomycin Thập niên 50: Thời kỳ hoàng kim 1970-1980: ĐT. quá mức, không phù hợp Thập niên 80: Fluoroquinolones mới Từ thập niên 90: Vi khuẩn kháng KS lan rộng 5/13/2020 11:23:44 PM DƯỢC ĐỘNG HỌC DƯỢC LỰC HỌC Hấp thu Phân bố Chuyển hóa Thải trừ MIC 90 EC 50 C max/MIC T/MIC PAE STB AUC/MIC 5/13/2020 11:23:44 PM Yếu tố di truyền Chromosom Plasmid Transposon Enzymes thủy phân, bất hoạt KS Thay đổi tính thấm của màng VK Thay đổi Protein Thay đổi Ribosom Thay đổi bơm KS của màng VK Thay đổi tiền chất tế bào đích Cơ chế đề kháng 5/13/2020 11:23:44 PM KHÔNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ GIA TĂNG SỰ KHÁNG KS. TĂNG CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ. TĂNG TỈ LỆ THẤT BẠI & TỬ VONG. 5/13/2020 11:23:44 PM SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHÔNG HỢP LÝ Không có bằng chứng về VK & độ nhạy của KS trên invitro. Kháng sinh đơn trị ngược với kết hợp KS. Liều lượng và khoảng cách liều. Độ thấm của KS vào mô. Thời gian điều trị. Độc tính của thuốc. Sử dụng lại kháng sinh vừa mới sử dụng. Yếu tố nguy cơ ảnh hưởng đến kháng thuốc. 5/13/2020 11:23:44 PM LÀM THẾ NÀO ĐỂ SỬ DỤNG KHÁNG SINH CÓ HIỆU QUẢ ? TOÀN CẦU: GUIDELINES “XUỐNG THANG”,“NGẮN NGÀY”,“XOAY VÒNG” SẢN XUẤT KS MỚI NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KS Nơi nhiễm khuẩn. Dự đoán VK gây bệnh. Thông tin người bệnh. Thông tin về KS. 5/13/2020 11:23:44 PM Xác định nơi nhiễm khuẩn VỊ TRÍ Ổ NHIỄM: NHIỄM TRÙNG HƠ HẤP ? NHIỄM TRÙNG TIẾT NIỆU ? NHIỄM TRÙNG DA, MƠ MỀM ? NHIỄM TRÙNG THẦN KINH ? NHIỄM TRÙNG HUYẾT ? VIÊM NỘI TÂM MẠC ? 5/13/2020 11:23:44 PM Dự đoán vi khuẩn gây bệnh DỰ ĐOÁN VK GÂY BỆNH DỰA VÀO THỐNG KÊ NC TRƯỚC, YẾU TỐ NGUY CƠ. BIẾT ĐƯỢC TÍNH KKS. DỰ ĐOÁN ĐÚNG: KS KINH NGHIỆM PHÙ HỢP. CẦN PHẢI LẤY BỆNH PHẨM TRƯỚC CHO KS “XUỐNG THANG ĐT” & NC TỔNG KẾT | 5/14/2020 12:37:11 AM SỬ DỤNG KHÁNG SINH Ở NGƯỜI CÓ TUỔI . LÊ THỊ KIM NHUNG 5/14/2020 12:37:11 AM LỊCH SỬ THUỐC DIỆT KHUẨN 1936: Sulfonamide Thập niên 40: Penicillin, Streptomycin Thập niên 50: Thời kỳ hoàng kim 1970-1980: ĐT. quá mức, không phù hợp Thập niên 80: Fluoroquinolones mới Từ thập niên 90: Vi khuẩn kháng KS lan rộng 5/14/2020 12:37:11 AM DƯỢC ĐỘNG HỌC DƯỢC LỰC HỌC Hấp thu Phân bố Chuyển hóa Thải trừ MIC 90 EC 50 C max/MIC T/MIC PAE STB AUC/MIC 5/14/2020 12:37:11 AM Yếu tố di truyền Chromosom Plasmid Transposon Enzymes thủy phân, bất hoạt KS Thay đổi tính thấm của màng VK Thay đổi Protein Thay đổi Ribosom Thay đổi bơm KS của màng VK Thay đổi tiền chất tế bào đích Cơ chế đề kháng 5/14/2020 12:37:11 AM KHÔNG SỬ DỤNG KHÁNG SINH HỢP LÝ GIA TĂNG SỰ KHÁNG KS. TĂNG CHI PHÍ ĐIỀU TRỊ. TĂNG TỈ LỆ THẤT BẠI & TỬ VONG. 5/14/2020 12:37:11 AM SỬ DỤNG KHÁNG SINH KHÔNG HỢP LÝ Không có bằng chứng về VK & độ nhạy của KS trên invitro. Kháng sinh đơn trị ngược với .
