Nồng độ thẩm thấu huyết tương bình thường : 280 - 295 mOsm Công thức tính gián tiếp : OSMcalc = 2 x [Na+] + [glucose]/18 + [BUN]/ [Na+] tính bằng mEq/L [glucose] và [BUN] tính bằng mg% Trương lực huyết tương quyết định tình trạng nước bên trong tế bào, và cũng là quyết định thể tích tế bào. | CÂN BẰNG NƯỚC VÀ NATRI Troïng löôïng cô theå Caùc chaát khoâng phaûi nöôùc Phaân boá nöôùc Nöôùc (50 - 60%) Dòch noäi baøo 40% Dòch ngoaïi baøo 20% Dòch keõ teá baøo Troïng löôïng cô theå HT Theå tích dòch ngoaïi baøo Neáu löôïng Na+ trong DNB thì theå tích DNB . Neáu löôïng Na+ trong DNB thì theå tích DNB . Na+ laø thaønh phaàn chính cuûa DNB, tham gia taïo aùp löïc thaåm thaáu vaø theå tích cuûa DNB. Na+ Thieáu nöôùc Na+ Dö nöôùc Noàng ñoä thaåm thaáu Noàng ñoä thaåm thaáu huyeát töông bình thöôøng : 280 - 295 mOsm Coâng thöùc tính giaùn tieáp : OSMcalc = 2 x [Na+] + [glucose]/18 + [BUN]/ [Na+] tính baèng mEq/L [glucose] vaø [BUN] tính baèng mg% Tröông löïc huyeát töông quyeát ñònh tình traïng nöôùc beân trong teá baøo, vaø cuõng laø quyeát ñònh theå tích teá baøo. Khaùt nöôùc Muïc ñích : baûo ñaûm ñuû nöôùc uoáng vaøo. Caùc kích thích gaây khaùt nöôùc: Taêng aùp suaát thaåm thaáu DNB : raát nhaïy Taêng Angiotensin II Giaûm ñaùng keå theå tích DNB Ñieàu hoøa nöôùc taïi thaän DNB öu tröông NT öu tröông hôn coâ ñaëc DNB nhöôïc tröông NT nhöôïc tröông hôn pha loaõng Ñieàu kieän ñeå thaän hoaït ñoäng toát giöõ vöõng aùp löïc thaåm thaáu DNB : - Ñoä loïc caàu thaän ñuû lôùn (an adequate GRF) - Ñuû dòch loïc tôùi caùc ñoaïn coâ ñaëc vaø pha loaõng cuûa quai Henle, vaø oáng xa. - Cô cheá coâ ñaëc vaø pha loaõng khoâng bò toån thöông - Söï baøi tieát ADH thích hôïp - Thaän ñaùp öùng vôùi ADH Ñoä loïc caàu thaän - Khi GFR coøn 20% so vôùi bình thöôøng thì baét ñaàu coù roái loaïn chöùc naêng coâ ñaëc vaø pha loaõng nöôùc tieåu. Nöôùc vaø caùc chaát hoøa tan khoâng ñöôïc loïc ñeå vaøo oáng thaän khoâng ñuû nöôùc ñeå pha loaõng NT khoâng ñuû muoái ñeå coâ ñaëc NT - Cô cheá : Nöôùc ôû ñoaïn pha loaõng cuûa quai Henle vaø oáng löôïn xa Taêng taùi haáp thu ôû oáng löôïn gaàn coù theå daãn tôùi taêng giöõ nöôùc vaø haäu quaû laø haï Na+ maùu. Hai tình huoáng quan troïng gaây ra taêng taùi haáp thu ôû oáng löôïn gaàn vaø laøm haï Na+ maùu : | CÂN BẰNG NƯỚC VÀ NATRI Troïng löôïng cô theå Caùc chaát khoâng phaûi nöôùc Phaân boá nöôùc Nöôùc (50 - 60%) Dòch noäi baøo 40% Dòch ngoaïi baøo 20% Dòch keõ teá baøo Troïng löôïng cô theå HT Theå tích dòch ngoaïi baøo Neáu löôïng Na+ trong DNB thì theå tích DNB . Neáu löôïng Na+ trong DNB thì theå tích DNB . Na+ laø thaønh phaàn chính cuûa DNB, tham gia taïo aùp löïc thaåm thaáu vaø theå tích cuûa DNB. Na+ Thieáu nöôùc Na+ Dö nöôùc Noàng ñoä thaåm thaáu Noàng ñoä thaåm thaáu huyeát töông bình thöôøng : 280 - 295 mOsm Coâng thöùc tính giaùn tieáp : OSMcalc = 2 x [Na+] + [glucose]/18 + [BUN]/ [Na+] tính baèng mEq/L [glucose] vaø [BUN] tính baèng mg% Tröông löïc huyeát töông quyeát ñònh tình traïng nöôùc beân trong teá baøo, vaø cuõng laø quyeát ñònh theå tích teá baøo. Khaùt nöôùc Muïc ñích : baûo ñaûm ñuû nöôùc uoáng vaøo. Caùc kích thích gaây khaùt nöôùc: Taêng aùp suaát thaåm thaáu DNB : raát nhaïy Taêng Angiotensin II Giaûm ñaùng keå theå tích DNB Ñieàu
