Xác định các bước cần chuẩn bị bệnh nhân khi nội soi ống tiêu hóa. Trình bày các chỉ định và chống chỉ định của nội soi ống tiêu hóa. Trình bày các hình ảnh đặc trưng của nội soi ống tiêu hóa. | NỘI SOI TIÊU HÓA Ths. Nguyễn Hồng Hà MỤC TIÊU Xác định các bước cần chuẩn bị bệnh nhân khi nội soi ống tiêu hóa. Trình bày các chỉ định và chống chỉ định của nội soi ống tiêu hóa. Trình bày các hình ảnh đặc trưng của nội soi ống tiêu hóa. VAI TRÒ CỦA NỘI SOI Viêm – loét dd-tt * Chỉ định: Một số bệnh của thực quản: viêm thực quản, loét thực quản, giãn thực quản, u ở thực quản, giãn tĩnh mạch thực quản. Bệnh của tâm vị: hẹp tâm vị do co thắt cơ năng, hẹp tâm vị do loét hoặc do u tâm vị. * Chỉ định: Bệnh ở dạ dày: viêm dạ dày, loét dạ dày, ung thư dạ dày, polyp dạ dày, viêm loét miệng nối sau cắt đoạn dạ dày. Hẹp môn vị do các nguyên nhân. Viêm loét hành tá tràng. Soi dạ dày tá tràng cấp cứu: trong xuất huyết tiêu hóa trên để xác định vị trí, mức độ tổn thương từ đó có thái độ điều trị thích hợp. * Chống chỉ định: - Bệnh nhân có dấu hiệu thủng dạ dày, tá tràng. - Bệnh nhân đang có suy hô hấp, tim mạch nặng do các nguyên nhân khác nhau. - Bệnh nhân không chịu hợp tác: bệnh tâm thần. HÌNH | NỘI SOI TIÊU HÓA Ths. Nguyễn Hồng Hà MỤC TIÊU Xác định các bước cần chuẩn bị bệnh nhân khi nội soi ống tiêu hóa. Trình bày các chỉ định và chống chỉ định của nội soi ống tiêu hóa. Trình bày các hình ảnh đặc trưng của nội soi ống tiêu hóa. VAI TRÒ CỦA NỘI SOI Viêm – loét dd-tt * Chỉ định: Một số bệnh của thực quản: viêm thực quản, loét thực quản, giãn thực quản, u ở thực quản, giãn tĩnh mạch thực quản. Bệnh của tâm vị: hẹp tâm vị do co thắt cơ năng, hẹp tâm vị do loét hoặc do u tâm vị. * Chỉ định: Bệnh ở dạ dày: viêm dạ dày, loét dạ dày, ung thư dạ dày, polyp dạ dày, viêm loét miệng nối sau cắt đoạn dạ dày. Hẹp môn vị do các nguyên nhân. Viêm loét hành tá tràng. Soi dạ dày tá tràng cấp cứu: trong xuất huyết tiêu hóa trên để xác định vị trí, mức độ tổn thương từ đó có thái độ điều trị thích hợp. * Chống chỉ định: - Bệnh nhân có dấu hiệu thủng dạ dày, tá tràng. - Bệnh nhân đang có suy hô hấp, tim mạch nặng do các nguyên nhân khác nhau. - Bệnh nhân không chịu hợp tác: bệnh tâm thần. HÌNH ẢNH NỘI SOI BÌNH THƯỜNG Thực quản: khi soi thấy thực quản là một ống thẳng, hơi eo ở đoạn cổ và đoạn ngực. Sóng nhu động từ trên xuống dưới rất đều đặn, mềm mại. Niêm mạc thực quản màu hồng nhạt và nhẵn bóng. HÌNH ẢNH NỘI SOI BÌNH THƯỜNG Tâm vị: là một lỗ tròn, rộng, đóng kín và mở to rất đều đặn, mềm mại. Niêm mạc màu hồng, thường có màu đỏ hơn niêm mạc thực quản (dấu hiệu nhận biết là tâm vị). HÌNH ẢNH NỘI SOI BÌNH THƯỜNG Niêm mạc dạ dày trào lên thực quản khi nôn ọe Co thắt thực quản dưới: giống bông hoa, có nhiều TM chạy dọc HÌNH ẢNH NỘI SOI BÌNH THƯỜNG Niêm mạc vùng ranh giới thực quản-dạ dày: Biểu mô trụ - biểu mô lát tầng tạo nên “Z-line” thường là đều, đôi khi không đều giống hình móng tay, đảo, giống niêm mạc Barrett’s thực quản HÌNH ẢNH NỘI SOI BÌNH THƯỜNG Các nếp niêm mạc dạ dày khi bơm hơi Các nếp xuất hiện ở thân và hang vị: Các nếp nhăn xuất hiện ở bờ cong lớn và thành sau nhiều hơn bờ cong nhỏ Hang vị co thắt và lỗ môn vị: Thường thấy ở những BN kích thích Mất đi khi cho
