Thân đốt sống, đĩa đệm, các dây chằng, các khối cơ cạnh sống; đĩa đệm (nhân keo nhầy ở trung tâm bao quanh bởi vòng xơ rất dai và chắc) Các rễ thần kinh đi ra ngoài qua các khe liên đốt tương ứng Chóp cùng tủy sống ở ngang L1 hoặc L2 ; các rễ thần kinh tạo thành đuôi ngựa Cấu trúc nhận cảm đau: Thân đốt sống, màng xương, màng cứng, các diện khớp, các vòng xơ quanh nhân nhày, các tĩnh mạch ngoài màng cứng, dây chằng dọc sau (++) . | HỘI CHỨNG ĐAU THẮT LƯNG - HÔNG TS NguyÔn Träng Hng Bé m«n ThÇn kinh- ĐH Y Hà Nội Trëng khoa ThÇn kinh MỞ ĐẦU Đau th¾t lng h«ng lµ bÖnh lý thêng gÆp Căn nguyªn nh©n cña rÊt ®a d¹ng 85% c¸c trêng hîp kh«ng thÊy râ căn nguyªn cô thÓ Nguyªn nh©n c¬ häc hay gÆp nhÊt ë løa tuæi díi 45 vµ ®øng thø ba ë løa tuæi muén h¬n Gäi lµ cÊp tÝnh khi tiÕn triÓn díi 1 th¸ng Gäi lµ m¹n tÝnh nÕu kÐo dµi h¬n hoÆc t¸i ph¸t giẢi phÉu-sinh lý Thân đốt sống, đĩa đệm, các dây chằng, các khối cơ cạnh sống; đĩa đệm (nhân keo nhầy ở trung tâm bao quanh bởi vòng xơ rất dai và chắc) Các rễ thần kinh đi ra ngoài qua các khe liên đốt tương ứng Chóp cùng tủy sống ở ngang L1 hoặc L2 ; các rễ thần kinh tạo thành đuôi ngựa Cấu trúc nhận cảm đau: Thân đốt sống, màng xương, màng cứng, các diện khớp, các vòng xơ quanh nhân nhày, các tĩnh mạch ngoài màng cứng, dây chằng dọc sau (++) HỎI BỆNH Đặc điểm của đau Phân bố của đau theo giải phẫu Hoàn cảnh xuất hiện và diễn biến của đau Các yếu tố ảnh hưởng đến cường độ đau . | HỘI CHỨNG ĐAU THẮT LƯNG - HÔNG TS NguyÔn Träng Hng Bé m«n ThÇn kinh- ĐH Y Hà Nội Trëng khoa ThÇn kinh MỞ ĐẦU Đau th¾t lng h«ng lµ bÖnh lý thêng gÆp Căn nguyªn nh©n cña rÊt ®a d¹ng 85% c¸c trêng hîp kh«ng thÊy râ căn nguyªn cô thÓ Nguyªn nh©n c¬ häc hay gÆp nhÊt ë løa tuæi díi 45 vµ ®øng thø ba ë løa tuæi muén h¬n Gäi lµ cÊp tÝnh khi tiÕn triÓn díi 1 th¸ng Gäi lµ m¹n tÝnh nÕu kÐo dµi h¬n hoÆc t¸i ph¸t giẢi phÉu-sinh lý Thân đốt sống, đĩa đệm, các dây chằng, các khối cơ cạnh sống; đĩa đệm (nhân keo nhầy ở trung tâm bao quanh bởi vòng xơ rất dai và chắc) Các rễ thần kinh đi ra ngoài qua các khe liên đốt tương ứng Chóp cùng tủy sống ở ngang L1 hoặc L2 ; các rễ thần kinh tạo thành đuôi ngựa Cấu trúc nhận cảm đau: Thân đốt sống, màng xương, màng cứng, các diện khớp, các vòng xơ quanh nhân nhày, các tĩnh mạch ngoài màng cứng, dây chằng dọc sau (++) HỎI BỆNH Đặc điểm của đau Phân bố của đau theo giải phẫu Hoàn cảnh xuất hiện và diễn biến của đau Các yếu tố ảnh hưởng đến cường độ đau Các triệu chứng phối hợp khác: H/c đuôi ngựa (++) Hỏi các bệnh nội khoa khác trong tiền sử hoặc hiện tại Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng cột sống Cột sống thắt lưng biến dạng hoặc mất đường cong sinh lý ấn một số điểm đau ở vùng thắt lưng-hông Bất thường các động tác cột sống :Nghiệm pháp tay đất, nghiệm pháp Schober TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Liệt vận động cơ vùng chậu hông và chi dưới Rối loạn phản xạ Rối loạn cảm giác Tổn thương các rễ và dây thần kinh : Nghiệm pháp căng rễ (Lasègue, Bonnet), bấm chuông, điểm Vaillex Rối loạn thần kinh tự động Các triệu chứng thần kinh TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Triệu chứng các khớp Khớp háng : Nghiệm pháp Patrick Khớp cùng-chậu : ép bửa khung chậu Triệu chứng toàn thân Bệnh lý của các tạng trong ổ bụng, trong tiểu khung hoặc sau phúc mạc. có thể đau thắt lưng hông (đau phóng chiếu) CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP Tổn thương cột sống thắt lưng - cùng Thoái hoá cột sống (spondylolysis Trượt đốt sống (spondylolisthesis) Viêm đốt sống (spondylosis) Viêm cột sống .
