Tham khảo bài thuyết trình 'phác đồ điều trị viêm não', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả | CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ BỆNH VIÊM NÃO CẤP Theo hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định số 1905/2003/QĐ-BYT ngày 4/6/2003 của Bộ trưởng Bộ Y tế Đại cương Nhiều nguyên nhân gây viêm não Virus Vi khuẩn Ký sinh trùng Không nhiễm trùng Đường lây có thể Đường tiêu hoá Đường hô hấp Qua trung gian muỗi đốt Thường xảy ra ở trẻ nhỏ Khởi phát cấp tính, diễn biến nặng dễ tử vong hoặc để lại di chứng nặng Chẩn đoán Dịch tễ học Lâm sàng Cận lâm sàng Chẩn đoán loại trừ Dịch tễ học Rải rác quanh năm Thường từ tháng 3 đến tháng 8 Viêm não Nhật Bản Qua trung gian muỗi đốt Enterovirus Lây truyền đường tiêu hoá Virus Herpes simplex Lây qua đường hô hấp Lâm sàng Khởi phát Sốt Đau đầu, sững sờ, chậm Buồn nôn, nôn Có thể ỉa chảy, ho, phát ban Toàn phát Rối loạn tri giác Co giật Dấu thần kinh khu trú Suy thở hoặc sốc Lâm sàng Thể tối cấp Sốt cao liên tục, hôn mê sâu, suy thở và truỵ mạch Tử vong nhanh Thể cấp tính Biểu hiện lâm sàng nặng, điển hình Thể nhẹ Rối loạn tri giác mức độ nhẹ Phục hồi nhanh Cận lâm sàng | CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ BỆNH VIÊM NÃO CẤP Theo hướng dẫn ban hành kèm theo Quyết định số 1905/2003/QĐ-BYT ngày 4/6/2003 của Bộ trưởng Bộ Y tế Đại cương Nhiều nguyên nhân gây viêm não Virus Vi khuẩn Ký sinh trùng Không nhiễm trùng Đường lây có thể Đường tiêu hoá Đường hô hấp Qua trung gian muỗi đốt Thường xảy ra ở trẻ nhỏ Khởi phát cấp tính, diễn biến nặng dễ tử vong hoặc để lại di chứng nặng Chẩn đoán Dịch tễ học Lâm sàng Cận lâm sàng Chẩn đoán loại trừ Dịch tễ học Rải rác quanh năm Thường từ tháng 3 đến tháng 8 Viêm não Nhật Bản Qua trung gian muỗi đốt Enterovirus Lây truyền đường tiêu hoá Virus Herpes simplex Lây qua đường hô hấp Lâm sàng Khởi phát Sốt Đau đầu, sững sờ, chậm Buồn nôn, nôn Có thể ỉa chảy, ho, phát ban Toàn phát Rối loạn tri giác Co giật Dấu thần kinh khu trú Suy thở hoặc sốc Lâm sàng Thể tối cấp Sốt cao liên tục, hôn mê sâu, suy thở và truỵ mạch Tử vong nhanh Thể cấp tính Biểu hiện lâm sàng nặng, điển hình Thể nhẹ Rối loạn tri giác mức độ nhẹ Phục hồi nhanh Cận lâm sàng Dịch não tuỷ Dịch trong, áp lực bình thường/tăng Tế bào bình thường/tăng vài chục, vài trăm bạch cầu đơn nhân Protein bình thường hoặc tăng nhẹ < 1 g/l Glucose bình thường KHÔNG CHỌC DNT KHI CÓ TĂNG ALNS, ĐANG SỐC, SUY THỞ NẶNG Cận lâm sàng Chẩn đoán nguyên nhân: ELISA dịch não tuỷ, huyết thanh → IgM PCR dịch não tuỷ Phân lập virus từ bệnh phẩm cơ thể sống Phân lập virus từ mô não tử vong Chẩn đoán phân biệt Sốt cao co giật Viêm màng não mủ, lao Sốt rét thể não Xuất huyết não - màng não Động kinh Ngộ độc cấp Rối loạn chuyển hoá, hạ đường huyết Điều trị Nguyên tắc: Hạ nhiệt, chống co giật Đảm bảo thông khí và chống phù não Đảm bảo tuần hoàn và cân bằng dịch-điện giải Chăm sóc dinh dưỡng Giải quyết nguyên nhân Phục hồi chức năng sớm Hạ nhiệt, chống co giật Hạ nhiệt: Biện pháp vật lý Paracetamol Chống co giật Diazepam 0,2-0,3 mg/kg Phenobarbital 8 mg/kg/24 giờ Đảm bảo thông khí và chống phù não Đảm bảo thông khí Tư thế đường thở thông thoáng Làm sạch chất tiết hô hấp Oxy liệu pháp Đặt ống
