Hạch bẹn trái 1*2 cm chắc, di động, không đau Miệng, da toàn thân, lòng bàn tay – bàn chân bình thường Khám thần kinh bình thường | Ca lâm sàng Bệnh nhân nam – 28 tuổi Khám lâm sàng Hạch bẹn trái 1*2 cm chắc, di động, không đau Miệng, da toàn thân, lòng bàn tay – bàn chân bình thường Khám thần kinh bình thường Bệnh sử 1 tuần Đau ít Tiền sử quan hệ tình dục Ly thân, vợ thường đi nước ngoài, QHTD cách 1 tháng Có QHTD ngoài hôn nhân cách 2 tháng Nhuộm Fontana Tribondeau Chẩn đoán Giang mai I Xét nghiệm huyết thanh TPHA dương tính 1:80 RPR dương tính nhẹ Test nhanh chẩn đoán giang mai: âm tính ELISA chẩn đoán giang mai: âm tính HIV test nhanh: âm tính Câu hỏi Các xét nghiệm huyết thanh trong giang mai biến đổi thế nào theo thời gian? Thái độ nhận định các kết quả xét nghiệm này như thế nào? Các xét nghiệm chẩn đoán giang mai BSNT VŨ NGUYỆT MINH Diễn biến của bệnh giang mai (GM) không điều trị Primary (Chancre) Secondary (Rash) Latent Syphilis (No signs of disease) Tertiary Benign gummatous Cardio-vascular syphilis Neurosyphilis 1-2 years Early Syphilis Many years to a lifetime Late Syphilis 6 weeks to 6 months Many | Ca lâm sàng Bệnh nhân nam – 28 tuổi Khám lâm sàng Hạch bẹn trái 1*2 cm chắc, di động, không đau Miệng, da toàn thân, lòng bàn tay – bàn chân bình thường Khám thần kinh bình thường Bệnh sử 1 tuần Đau ít Tiền sử quan hệ tình dục Ly thân, vợ thường đi nước ngoài, QHTD cách 1 tháng Có QHTD ngoài hôn nhân cách 2 tháng Nhuộm Fontana Tribondeau Chẩn đoán Giang mai I Xét nghiệm huyết thanh TPHA dương tính 1:80 RPR dương tính nhẹ Test nhanh chẩn đoán giang mai: âm tính ELISA chẩn đoán giang mai: âm tính HIV test nhanh: âm tính Câu hỏi Các xét nghiệm huyết thanh trong giang mai biến đổi thế nào theo thời gian? Thái độ nhận định các kết quả xét nghiệm này như thế nào? Các xét nghiệm chẩn đoán giang mai BSNT VŨ NGUYỆT MINH Diễn biến của bệnh giang mai (GM) không điều trị Primary (Chancre) Secondary (Rash) Latent Syphilis (No signs of disease) Tertiary Benign gummatous Cardio-vascular syphilis Neurosyphilis 1-2 years Early Syphilis Many years to a lifetime Late Syphilis 6 weeks to 6 months Many years to a lifetime Approx. 18 months Incubation period 9 – 90 days Infection Xét nghiệm chẩn đoán Trực tiếp T. pallidum trên tổn thương Kính hiển vi nền đen Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp - T. pallidum (DFA-TP) Test huyết thanh không trực tiếp Test không đặc hiệu Test đặc hiệu Sinh học phân tử Kính hiển vi nền đen Cho thấy Hình thái và chuyển động của T. pallidum Ưu điểm Khẳng định chẩn đoán ngay lập tức Nhược điểm Thiết bị chuyên môn và kinh nghiệm của người soi Nhầm với các xoắn khuẩn gây bệnh và không gây bệnh khác Phải làm ngay lập tức Không chỉ định cho tổn thương trong miệng Âm tính giả Dưới kính hiển vi nền đen Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp với T. pallidum (DFA-TP) Khẳng định T. pallidum trực tiếp trên tổn thương bằng nhuộm miễn dịch huỳnh quang Ưu điểm Như kính hiển vi nền đen Nhược điểm 1-2 ngày Test huyết thanh giang mai Xác định kháng thể trong huyết thanh Vai trò chính trong chẩn đoán Hai nhóm Đặc hiệu Không đặc hiệu Nếu chỉ sử dụng chỉ một loại test huyết thanh sẽ .
