Biểu số: 25 SỐ VỤ VIỆC YÊU CẦU XÁC ĐỊNH CƠ QUAN CÓ Ban hành kèm theo Quyết định số: TRÁCH NHIỆM BỒI THƯỜNG /2012/QĐ-UBND ngày . (6 tháng, năm) Ngày nhận Báo cáo: Nêu tại phần giải thích biểu mẫu Đơn vị báo cáo: Nêu tại phần giải thích biểu mẫu Đơn vị nhận báo cáo: Nêu tại phần giải thích biểu mẫu Số vụ việc yêu cầu xác định cơ quan có trách nhiệm bồi thường (Đơn vị tính: vụ việc) Tổng số Chia ra Đã giải quyết xong Đang giải quyết 1 2 3 .