BỘ Y TẾ BẢNG KIỂM TRA Y TẾ DỰ PHÒNG SỬ DỤNG CHO TRUNG TÂM PHÒNG CHỐNG SỐT RÉT TỈNH/THÀNH PHỐ (Ban hành kèm theo Quyết định số 3275/QĐ-BYT, ngày 11 tháng 9 năm 2012) Tên đơn vị Địa chỉ (đường phố, xã, phường, thị trấn) . Quận/huyện Tỉnh/thành phố Ngày tháng năm 201 . Giám đốc đơn vị (Ký tên và đóng dấu) .PHẦN A: THÔNG TIN CHUNG I. THÔNG TIN VỀ ĐƠN VỊ: 1. Tên đơn vị: 2. Họ và tên giám đốc đơn vị . Số điện thoại . di động E mail . 3. Địa chỉ của đơn vị (đường phố.