Thủ tục hành chính của sở tài nguyên và môi trường, Giấy đăng ký kiểm dịch động vật vận chuyển | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc GIẤY ĐĂNG KÝ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT VẬN CHUYỂN Số: /ĐK-KDĐV Kính gửi: Họ tên chủ hàng (hoặc người đại diện): . Địa chỉ giao dịch: . . . CMND số: . Cấp ngày / ./ . tại . . . Điện thoại: . . Fax: . . Email: . . . . Đề nghị được làm thủ tục kiểm dịch số hàng sau: Loại động vật Giống Tuổi Tính biệt Mục đích sử dụng Đực Cái Tổng số Tổng số (viết bằng chữ): Nơi xuất phát: . Tình trạng sức khoẻ ĐV: . Số động vật trên xuất phát từ vùng/cơ sở an toàn với bệnh: . Số động vật trên đã được xét nghiệm các bệnh sau (nếu có): 1/ . Kết quả xét nghiệm số / . ngày / / . 2/ Kết quả xét nghiệm số / . ngày / / . . Số động vật trên đã được tiêm phòng vắc xin với các bệnh sau (loại vắc xin, nơi sản xuất): 1/ . tiêm phòng ngày . ./ / . 2/ . tiêm phòng ngày ./ / . . Tên tổ chức, cá nhân nhập hàng: . Địa chỉ: . . . . Điện thoại: . Nơi đến (cuối cùng): . . Phương tiện vận chuyển: . . Nơi giao hàng trong quá trình vận chuyển (nếu có): 1/ . . . Số lượng: . Khối lượng: 2/ . . . Số lượng: . Khối lượng: . Điều kiện bảo quản hàng trong quá trình vận chuyển: . . . Địa điểm kiểm dịch: . . Thời gian kiểm dịch: . . . Tôi xin cam đoan việc đăng ký trên là đúng sự thật và cam kết chấp hành đúng pháp luật thú y. Ý KIẾN CỦA CƠ QUAN KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT Đồng ý kiểm dịch tại địa điểm. . . . vào hồi giờ ngày ././ . . Vào sổ đăng ký số . . ngày ./ ./ . . KIỂM DỊCH VIÊN ĐỘNG VẬT Đăng ký tại . Ngày tháng .năm . . TỔ CHỨC/CÁ NHÂN ĐĂNG KÝ (Ký, đóng dấu, ghi rõ họ tên)
