Tại nước Nhóm Số ngày được trợ cấp lưu trú (4) Mức phụ cấp lưu trú (A hoặc B) (5a) Mức chi phụ cấp lưu trú theo ngày (5b) Người lập (ký, ghi rõ họ tên) Trưởng bộ phận (ký, ghi rõ họ tên) Kế toán trưởng (ký, ghi rõ họ tên) Giám đốc (ký, ghi rõ họ tên)