1-Gây mê: cầu: Yêu cầu chung: o Không còn cảm giác đau o Bất động tốt o Cơ dãn tốt o Kiểm soát được hoạt động của hệ thần kinh thực vật Yêu cầu trang thiết bị tối thiểu: o Phòng ốc: rộng rãi, đủ sáng, đủ thoáng, vô trùng. o Bộ dụng cụ thông khí quản và ống thông khí quản o Oxy (cao áp) o Máy hút o Thiết bị phân phối và kiểm soát liều lượng khí mê (máy gây mê) o Thiết bị theo dõi: nhịp tim, huyết áp, SpO2, nhiệt độ. khám tiền. | NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 CĂN BẢN VÔ CẢM TRONG NGOẠI KHOA 1-Gây mê Yêu cầu Yêu cầu chung o Không còn cảm giác đau o Bất động tốt o Cơ dãn tốt o Kiểm soát được hoạt động của hệ thần kinh thực vật Yêu cầu trang thiết bị tối thiểu o Phòng ốc rộng rãi đủ sáng đủ thoáng vô trùng. o Bộ dụng cụ thông khí quản và ống thông khí quản o Oxy cao áp o Máy hút o Thiết bị phân phối và kiểm soát liều lượng khí mê máy gây mê o Thiết bị theo dõi nhịp tim huyết áp SpO2 nhiệt độ. Thăm khám tiền mê BS phụ trách gây mê cho BN trực tiếp thăm khám. Cần chú ý đến o Tiền căn nội khoa Hen dị ứng thuốc hay các biểu hiện tăng mẫn cảm khác Bệnh lý tiểu đường viêm gan cao huyết áp thiếu máu cơ tim bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. o Tiền căn gây mê lần trước tốt nhất là có hồ sơ bệnh án Thuốc mê đã dùng Khó khăn khi đặt thông khí quản Các tác dụng phụ và tai biến sau mổ Khám vùng đầu mặt cổ chú ý đến các dấu hiệu có thể gây khó khăn cho việc thông khí quản o Cằm lẹm nhỏ o Cổ ngắn o Cổ ngữa không tốt o Rụng răng o Chấn thương vùng mặt o U vùng mặt 105 NGOẠI KHOA LÂM SÀNG-2007 Đánh giá mức độ thích ứng của BN đối với cuộc gây mê theo ASA American Society of Anesthesiologists o Độ I khoẻ mạnh o Độ II có bệnh lý nội khoa nhẹ nhưng không ảnh hưởng đến chức năng các hệ cơ quan o Độ III có bệnh lý nội khoa và có ảnh hưởng đến chức năng các hệ cơ quan o Độ IV chức năng các hệ cơ quan bị suy nặng có thể tử vong o Độ V BN có thể tử vong trong vòng 24 giờ Chuẩn bị BN Ngưng các loại thuốc o Thuốc hạ đường huyết uống ngưng vào sáng ngày phẫu thuật chuyển sang insulin dung dịch Glucose 5 . o Riêng metformin ngưng 2 tuần trước phẫu thuật o Các loại thuốc kháng đông bao gồm cả aspirin ngưng tối thiểu 4 ngày trước phẫu thuật o Các thuốc ức chế MAO Vấn đề ăn uống nếu không liên quan trực tiếp đến phương pháp phẫu thuật và chức năng của đường tiêu hoá đặc biệt là chức năng tiêu thoát của dạ dày bình thường o Phẫu thuật chương trình nhịn ăn tối thiểu 6 giờ nhịn uống tối thiểu 2 giờ. o Phẫu thuật cấp cứu .
