Mời bạn đọc cùng tham khảo Bài giảng Chân thương bụng kín vết thương thấu bụng do . Phan Đình Tuấn Dũng thực hiện, qua đó nắm rõ hơn về những chấn thương bụng kính, cơ chế chấn thương, thăm khám, thăm khám trực tràng, hội chứng chảy máu trong, hội chứng thủng tạng rỗng,. | CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN VẾT THƯƠNG THẤU BỤNG . Phan Đình Tuấn Dũng Bộ môn Ngoại- ĐH Y khoa Huế CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN CTBK gồm: Tổn thương thành bụng Tổn thương các tạng bên trong ổ bụng: tạng đặc và/hoặc tạng rỗng. CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG Cơ chế chấn thương Chấn thương bụng kín Vết thương thấu bụng Cơ chế trực tiếp Cơ chế đụng dội Bạch khí Hoả khí Cơ chế giảm tốc Thăm khám Cơ chế chấn thương Tác nhân gây chấn thương Thời điểm xảy ra Sơ cứu ban đầu - Khám toàn thân: tình trạng sốc mất máu. - Nhìn - Sờ - Gõ - Nghe Thăm khám Thăm trực tràng Hội chứng chảy máu trong Hội chứng mất máu cấp Mạch nhanh, HA tụt Kích thích vật vã, khát nước Niêm mạc nhạt màu Thiểu niệu, vô niệu Hội chứng tràn dịch ổ PM Gõ đục vùng thấp Dấu «sóng vỗ» Túi cùng Douglas căng, đau Hội chứng thủng tạng rỗng Lâm sàng - H/c VPM - Đau bụng xa nơi chấn thương Cận lâm sàng - XQ bụng đứng không chuẩn bị - Siêu âm bụng - Khác Chọc dò ổ PM Dương tính giả Chọc vào mạch máu Chọc vào khối máu tụ sau PM Âm tính giả Tắc kim Chọc sai vị trí Máu chảy lượng ít, 1000000/mm3 2. BC >500/mm3 * Thủng tạng rỗng Dịch thức ăn Dịch mật Dịch dưỡng trấp Nước tiểu Cận lâm sàng - Hình ảnh- XQ BỤNG + SIÊU ÂM BỤNG CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CHỤP MẠCH NỘI SOI Ổ BỤNG Chấn thương gan độ 1 Độ I: Tổn thương rách bao đơn thuần, vỡ nhu mô dưới 1cm chiều sâu, khối máu tụ dưới bao dưới 10% diện tích Moore 1988 Chấn thương gan độ 2 Độ II: Vỡ nhu mô 3cm chiều sâu, khối máu tụ dưới bao >50% diện tích, khối máu tụ trung tâm >2cm đường kính, vỡ khối máu tụ dưới bao gây chảy máu trong ổ phúc mạc Chấn thương gan độ 4 Độ IV: Vỡ khối máu tụ trung tâm, phá hủy 25-75% nhu mô một thùy gan Chấn thương gan độ 5 Độ V: Phá hủy >75% nhu mô một thùy gan, tổn thương tĩnh mạch trên gan hay TMC dưới | CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN VẾT THƯƠNG THẤU BỤNG . Phan Đình Tuấn Dũng Bộ môn Ngoại- ĐH Y khoa Huế CHẤN THƯƠNG BỤNG KÍN CTBK gồm: Tổn thương thành bụng Tổn thương các tạng bên trong ổ bụng: tạng đặc và/hoặc tạng rỗng. CƠ CHẾ CHẤN THƯƠNG Cơ chế chấn thương Chấn thương bụng kín Vết thương thấu bụng Cơ chế trực tiếp Cơ chế đụng dội Bạch khí Hoả khí Cơ chế giảm tốc Thăm khám Cơ chế chấn thương Tác nhân gây chấn thương Thời điểm xảy ra Sơ cứu ban đầu - Khám toàn thân: tình trạng sốc mất máu. - Nhìn - Sờ - Gõ - Nghe Thăm khám Thăm trực tràng Hội chứng chảy máu trong Hội chứng mất máu cấp Mạch nhanh, HA tụt Kích thích vật vã, khát nước Niêm mạc nhạt màu Thiểu niệu, vô niệu Hội chứng tràn dịch ổ PM Gõ đục vùng thấp Dấu «sóng vỗ» Túi cùng Douglas căng, đau Hội chứng thủng tạng rỗng Lâm sàng - H/c VPM - Đau bụng xa nơi chấn thương Cận lâm sàng - XQ bụng đứng không chuẩn bị - Siêu âm bụng - Khác Chọc dò ổ PM Dương tính giả Chọc vào mạch máu Chọc vào khối máu tụ sau PM Âm tính giả Tắc kim Chọc sai
