Bài giảng Xuất huyết tiêu hóa do ThS. BS. Nguyễn Thị Thu Cúc thực hiện, giúp học viên trình bày được nguyên nhân của xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em; trình bày chẩn đoán xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em; trình bày điều trị xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em. Mời bạn đọc cùng tham khảo. | Ths. BS. Nguyễn Thị Thu Cúc Bộ Môn Nhi - Trường Đại Học Y Dược CT XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRẺ EM Mục tiêu Trình bày nguyên nhân của xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em Trình bày chẩn đoán xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em Trình bày điều trị xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em 1. Biểu hiện lâm sàng của XHTH . Nôn ra máu : Nôn ra máu được xác định khi có xuất hiện máu tươi hoặc máu đen trong chất nôn của bệnh nhi, xuất huyết từ miệng tới góc Streizt Cần xác định đặc điểm của nôn ra máu: + Lần đầu tiên hay tái phát nhiều lần, khoảng cách giữa các lần nôn, thời gian kéo dài nôn + Khối lượng máu nôn +Màu sắc tính chất máu: đỏ tươi, đen, máu cục, máu loãng, có lẫn thức ăn không? + Các triệu chứng kèm theo, đau bụng sốt, vàng da. + Các loại thuốc và thức ăn đã dùng Cần chẩn đoán phân biệt nhanh chóng "nôn ra máu giả" + Trẻ nôn ra thức ăn và thuốc có màu máu (ăn đậu đen, tiết canh, thức ăn có màu đỏ) bằng hỏi kỹ tiền sử ăn uống + Chảy máu mũi hoặc máu ở miệng, trẻ nuốt vào dạ dày rồi nôn ra, cần khám mũi miệng phát hiện chỗ chảy máu. + Trẻ sơ sinh hít phải máu mẹ trong quá trình chuyển dạ rồi nôn ra + Phân biệt với khái huyết: máu đỏ tươi có bọt, không lẫn thức ăn và thường có "đuôi khái huyết" . Tiêu ra máu (melaena) Tiêu ra máu được xác định khi phân có máu nâu đen, đỏ sẫm hoặc đỏ tươi, tiêu ra máu có thể đơn độc hoặc đi kèm với nôn ra máu. + Nếu tiêu ra máu đi kèm với nôn ra máu chắc chắn có XHTH trên + Cần xác định các đặc điểm phân qua theo dõi hằng ngày. Phân có thể : + Màu: - nâu sẫm như bồ hóng, - bã cà-phê hoặc - màu đỏ sẫm toàn bãi. Phân sền sệt hoặc lỏng, mùi khắm: VRHT màu đỏ tươi khi chảy máu nhiều, phân có nhầy hồng, máu đỏ tươi : viêm đại tràng + Các triệu chứng đi kèm theo với tiêu phân máu : nôn, đau bụng từng cơn : LR, VRHT viêm túi thừa Meckel sốt : Lỵ trực trùng, chảy máu đường mật. . Chảy máu ở hậu môn trực tràng Chảy máu do nguyên nhân ở hậu môn và trực tràng: máu bao giờ cũng đỏ tươi có thể ra ngay từ đầu bãi phân hoặc cuối bãi phân hoặc | Ths. BS. Nguyễn Thị Thu Cúc Bộ Môn Nhi - Trường Đại Học Y Dược CT XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRẺ EM Mục tiêu Trình bày nguyên nhân của xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em Trình bày chẩn đoán xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em Trình bày điều trị xuất huyết đường tiêu hoá ở trẻ em 1. Biểu hiện lâm sàng của XHTH . Nôn ra máu : Nôn ra máu được xác định khi có xuất hiện máu tươi hoặc máu đen trong chất nôn của bệnh nhi, xuất huyết từ miệng tới góc Streizt Cần xác định đặc điểm của nôn ra máu: + Lần đầu tiên hay tái phát nhiều lần, khoảng cách giữa các lần nôn, thời gian kéo dài nôn + Khối lượng máu nôn +Màu sắc tính chất máu: đỏ tươi, đen, máu cục, máu loãng, có lẫn thức ăn không? + Các triệu chứng kèm theo, đau bụng sốt, vàng da. + Các loại thuốc và thức ăn đã dùng Cần chẩn đoán phân biệt nhanh chóng "nôn ra máu giả" + Trẻ nôn ra thức ăn và thuốc có màu máu (ăn đậu đen, tiết canh, thức ăn có màu đỏ) bằng hỏi kỹ tiền sử ăn uống + Chảy máu mũi hoặc máu ở miệng, trẻ nuốt vào dạ dày rồi .
