Bài giảng Khám thận và đường niệu giới thiệu đến người học những kiến thức sơ lược về cấu tạo hệ tiết niệu, nhắc lại giải phẫu, cách khám thận, cách khám niệu quản, khám bàng quang, khám niệu đạo. Tham khảo bài giảng để nắm nội dung chi tiết. | KHÁM THẬN & ĐƯỜNG NIỆU ThS. BS. NGUYỄN THỊ NGỌC LINH GIẢNG VIÊN BỘ MÔN NỘI - ĐHYD CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU 2 quả thận 2 niệu quản Bàng quang Niệu đạo NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 1. Thận Nằm sau phúc mạc Ở 2 bên cột sống : Cực trên xương sườn 11 Cực dưới : ngang mõm ngang đốt sống L2- L3 Thận phải thấp hơn thận trái vì có gan nằm ở phía trên Kích thứơc thận 11 x 6 x 2,5cm. Thận được cố định bởi bao mỡ quanh thận, cân cơ thận, mạch , máu thận Niệu quản : có hình ống, dài 25cm, bắt đầu ở bể thận chạy xuống dưới cắm vào BQ tại góc sau bên của BQ. Phần dầy nhất ĐK 1cm Thành niệu quản gồm 3 lớp: niêm mạc, lớp cơ, lớp áo ngoài. Lớp cơ tạo thành sóng nhu động trong niệu quản, đẩy nước tiểu từ bể tnận xuống BQ theo tác dụng trọng lực NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 4. Bàng quang : là túi chứa nước tiểu, nằm sau xương mu, phía trước trực tràng Nữ : BQ tiếp xúc tử cung âm đạo Nam : tiền liệt tuyến nằm dưới BQ Hình dạng : tùy thể tích nước tiểu chứa bên trong. Khi chứa đầy nước tiểu có hình tròn và nhô vào ổ bụng Dung tích : 700-800ml. 200-300ml: BQ giãn, kích thích phản xạ đi tiểu Đi tiểu : cơ tam giác BQ co thắt, cơ thắt niệu đạo trong và ngoài giãn, nước tiểu được tống xuất ra ngoài qua niệu đạo Niệu đạo : ống dẫn nước tiểu từ BQ ra ngoài nhờ động tác đi tiểu CÁCH KHÁM THẬN Tư thế : khám thận bên nào đứng bên đó khám. Chân có thể duỗi thẳng hay co Nhìn : Có khối u ở mạn sườn ? Ở hông lưng (hố thắt lưng dầy) gặp trong viêm tấy quanh thận, chấn thương thận, áp xe thận Vết sẹo mỗ cũ hố thắt lưng (do phẫu thuật lấy sỏi thận) CÁCH KHÁM Gõ : Gõ vang : trong trường hợp thận to vì đại tràng nằm ngang thận Gõ đục : nếu bướu đại tràng hoặc bướu trong ổ bụng Nghe : có thể nghe âm thổi tâm thu ở góc sườn thắt lưng và ¼ trên bụng, do hẹp ĐM thận Một tay đặt dưới bờ sườn Bàn tay còn lại đặt ở hố thắt lưng Bàn tay trên ấn sâu xuống nhẹ nhàng, dứt khoát. Đồng thời nói BN hít sâu. Ta sẽ có cảm giác thận di chuyển xuống dưới, nằm giữa 2 lòng bàn tay -> dấu chạm thận dương tính CÁCH . | KHÁM THẬN & ĐƯỜNG NIỆU ThS. BS. NGUYỄN THỊ NGỌC LINH GIẢNG VIÊN BỘ MÔN NỘI - ĐHYD CẤU TẠO HỆ TIẾT NIỆU 2 quả thận 2 niệu quản Bàng quang Niệu đạo NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 1. Thận Nằm sau phúc mạc Ở 2 bên cột sống : Cực trên xương sườn 11 Cực dưới : ngang mõm ngang đốt sống L2- L3 Thận phải thấp hơn thận trái vì có gan nằm ở phía trên Kích thứơc thận 11 x 6 x 2,5cm. Thận được cố định bởi bao mỡ quanh thận, cân cơ thận, mạch , máu thận Niệu quản : có hình ống, dài 25cm, bắt đầu ở bể thận chạy xuống dưới cắm vào BQ tại góc sau bên của BQ. Phần dầy nhất ĐK 1cm Thành niệu quản gồm 3 lớp: niêm mạc, lớp cơ, lớp áo ngoài. Lớp cơ tạo thành sóng nhu động trong niệu quản, đẩy nước tiểu từ bể tnận xuống BQ theo tác dụng trọng lực NHẮC LẠI GIẢI PHẪU 4. Bàng quang : là túi chứa nước tiểu, nằm sau xương mu, phía trước trực tràng Nữ : BQ tiếp xúc tử cung âm đạo Nam : tiền liệt tuyến nằm dưới BQ Hình dạng : tùy thể tích nước tiểu chứa bên trong. Khi chứa đầy nước tiểu có hình tròn và nhô .
