Mẫu số 01/LPTB Tờ khai lệ phí trước bạ nhà đất. để biết cách lập mẫu đơn đúng quy định và hợp pháp. | CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Mẫu số: 01/LPTB (Ban hành kèm theo Thông tư số 156/2013/TT-BTC ngày 06/11/2013 của Bộ Tài chính) TỜ KHAI LỆ PHÍ TRƯỚC BẠ NHÀ, ĐẤT [01] Kỳ tính thuế: Theo từng lần phát sinh [02] Lần đầu [03] Bổ sung lần thứ [04] Tên người nộp thuế: [05] Mã số thuế: [06] Địa chỉ: [07] Quận/huyện/thị xã: [08] Tỉnh/Thành phố: [09] Điện thoại: [10] Fax: [11] Email: [12] Đại lý thuế (nếu có): [13] Mã số thuế: [14] Địa chỉ: [15] Quận/huyện/thị xã: [16] Tỉnh/Thành phố: [17] Điện thoại: [18] Fax: [19] Email: [20] Hợp đồng đại lý thuế, số: ngày ĐẶC ĐIỂM NHÀ ĐẤT 1. Đất Địa chỉ thửa đất: Vị trí thửa đất (mặt tiền đường phố hay ngõ, hẻm): Mục đích sử dụng đất: Diện tích (m2): Nguồn gốc nhà đất: (đất được Nhà nước giao, cho thuê; đất nhận chuyển nhượng; nhận thừa kế, hoặc nhận tặng, cho): a) Tên tổ chức, cá nhân chuyển giao QSDĐ: Địa chỉ người giao QSDĐ: b) Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao QSDĐ: Ngày .tháng .năm Giá trị đất thực tế chuyển giao (nếu có): 2. Nhà Cấp nhà: Loại nhà: Diện tích nhà (m2 sàn xây dựng): Nguồn gốc nhà: a) Tự xây dựng: - Năm hoàn công (hoặc năm bắt đầu sử dụng nhà): b) Mua, thừa kế, cho, tặng: - Thời điểm làm giấy tờ chuyển giao nhà: Ngày .tháng .năm Giá trị nhà (đồng): 3. Giá trị nhà, đất thực tế nhận chuyển nhượng, nhận thừa kế, nhận tặng cho (đồng): 4. Tài sản thuộc diện không phải nộp hoặc được miễn lệ phí trước bạ (lý do): 5. Giấy tờ có liên quan, gồm: Tôi cam đoan số liệu khai trên là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về số liệu đã khai. NHÂN VIÊN ĐẠI LÝ THUẾ Họ và tên: Chứng chỉ hành nghề số: , ngày tháng năm NGƯỜI NỘP THUẾ hoặc ĐẠI DIỆN HỢP PHÁP CỦA NGƯỜI NỘP THUẾ (Ký, ghi rõ họ tên, chức vụ và đóng dấu (nếu có)) 2
