Chửa trứng - Môn Sản phụ khoa là tài liệu ôn thi Bác sĩ nội trú và Cao học Đại học Y Hà Nội giúp bạn nắm được khái niệm, phân loại, chẩn đoán lâm sàng, cận lâm sàng, tiến triển và biến chứng, theo dõi sau nạo trứng. Hy vọng đây là tài liệu tham khảo hữu ích cho bạn. | Bác Sĩ Đa Khoa Học Tốt, Mơ Nhiều, Yêu Say Đắm ^^ Chửa trứng - Môn Sản Phụ Khoa - Tài liệu ôn thi Bác sĩ nội trú và Cao học - Đại học Y Hà Nội Chửa trứng I. Định nghĩa: Chửa trứng là do sự phát triển bất thường của gai rau: nguyên bào nuôi phát triển quá nhanh, các tổ chức liên kết và mạch máu trong gai rau phát triển không kịpà các gai rau không còn tổ chức liên kết và mạch máu thoái hóa thành các bọng nước. Là bệnh lí lành tính nhưng hay biến chứng thành K nguyên bào nuôi , gặp ở mọi lứa tuổi trong thời kì sinh đẻ II. Phân loại - Về đại thể : Tùy mức độ các gai rau thoái hóa thành túi nước mà chia: o Chửa trứng hoàn toàn : ko có tổ chức thai nhi o Chửa trứng bán phần : có thai nhi hay 1 phần thai nhi . Phần lớn gai rau biến thành túi nước, còn 1 phần gai rau bình thường - Vi thể chia 2 loại o Chửa trứng lành tính : lớp hợp bào ko bị phá vỡ , lớp đơn bào ko ăn vào cơ tử cung o Chửa trứng ác tính(chửa trứng xâm nhập) : Lớp hợp bào mỏng đi và có từng vùng bị phá vỡ . Lớp đơn bào ở trong xâm lấn ra ngoài tràn vào niêm mạc tử cung , ăn sâu vào lớp cơ tử cung , có khi ăn thủng lớp cơ tử cung gây chảy máu trong ổ bụng III. Chẩn đoán 1. Lâm sàng - Cơ năng o Dấu hiệu có thai: Tắt kinh, nghén, vú căng tuy nhiên nghén nặng hơn và bụng to nhanh hơn bình thường o Ra máu âm đạo là triệu chứng quan trọng đầu tiên. Ra máu sớm vào khoảng tháng thứ 2 đến tháng thứ 4. Ra máu tự nhiên, màu đen, đỏ, ít một và dai dẳng o Đau bụng có thể gặp trong sắp sảy thai trứng hoặc có biến chứng - Triệu chứng toàn thân o Mệt mỏi + thiếu máu o Có thể bị NĐTN. Đôi khi có vàng da , nước tiểu vàng o TH nặng có thể cường giáp : nhịp tim nhanh , da nóng ẩm , run tay , tuyến giáp to ( gặp 10%) - Triệu chứng thực thể o Tử cung : to hơn tuổi thai( trừ chửa trứng thoái triển ) , mật độ mềm o Cổ tử cung mềm tím,máu theo găng o Âm đạo mềm có thể thấy nhân di căn ( to bằng đầu ngón tay , tím , dễ chảy máu khi chạm phải , thường ở thành trước âm đạo ) o Cạnh tử cung có thể sờ thấy nang hoàng tuyến 2 bên , di .
