Khuyến cáo 2008 của Hội tim mạch học Việt Nam về lượng giá nguy cơ tim mạch chu phẫu và chăm sóc bệnh nhân phẫu thuật ngoài tim trình bày tổng quan, tiếp cận từng bước nhằm lượng định nguy cơ tim mạch chu phẫu, phân nhóm khuyến cáo và mức chứng cứ,.Mời bạn cùng tham khảo. | KHUYEÁN CAÙO 2008 CUÛA HOÄI TIM MAÏCH HOÏC VIEÄT NAM VEÀ LÖÔÏNG GIAÙ NGUY CÔ TIM MAÏCH CHU PHAÃU VAØ CHAÊM SOÙC BEÄNH NHAÂN PHAÃU THUAÄT NGOAØI TIM Tröôûng ban soaïn thaûo: . Phaïm Nguyeãn Vinh Caùc uûy vieân: . Chaâu Ngoïc Hoa . Hoà Huyønh Quang Trí Laân Vieät . Ñaëng Vaïn Phöôùc . Huyønh Vaên Minh Bieán chöùng tim chieám 23% nguyeân nhaân cuûa 3% töû vong chung cuûa phaãu thuaät lôùn ngoaøi tim (1). Hai bieán chöùng thöôøng gaëp nhaát laø nhoài maùu cô tim (NMCT) caáp vaø thieáu maùu cuïc boä cô tim. Nghieân cöùu ñoaøn heä Revised Cardiac Risk Index (RCRI) treân beänh nhaân phaãu thuaät ngoaøi tim, thöïc hieän treân beänh nhaân nhaèm xaùc ñònh caùc yeáu toá nguy cô (YTNC) cuûa phaãu thuaät ngoaøi tim. Caùc YTNC chính laø: phaãu thuaät nguy cô cao, beänh söû beänh tim thieáu maùu cuïc boä (TMCB), beänh söû suy tim, beänh söû ñoät quî, coù ñieàu trò insulin tröôùc phaãu thuaät vaø creatinine maùu > 2 mg/dl tröôùc phaãu thuaät. Keát quaû cho thaáy caùc bieán coá tim chính ôû beänh nhaân khoâng coù, hoaëc coù 1, 2 hoaëc 3 yeáu toá laàn löôït laø 0,5%, 1%, 3%, 4%, vaø 90% (2). Khuyeán caùo cuûa Hoäi Tim maïch/Hoäi Tröôøng moân Hoa Kyø naêm 2007 veà löôïng ñònh nguy cô chu phaãu vaø chaêm soùc beänh nhaân phaãu thuaät ngoaøi tim(3), cho thaáy caùc tröôøng hôïp beänh tim maïch tieán trieån sau caàn phaûi taïm ngöng hoaëc ngöng phaãu thuaät ngoaøi tim ngoaïi tröø laø phaãu thuaät khaån caáp: Hoäi chöùng ñoäng maïch vaønh (ÑMV) khoâng oån ñònh TD: Côn ñau thaét ngöïc coù phaân ñoä cuûa Hoäi Tim maïch Canada (CCS) möùc 3 hay 4 hoaëc môùi bò NMCT caáp. Suy tim maát buø TD: Suy tim môùi maéc coù NYHA IV hoaëc suy tim ngaøy caøng naëng hôn. Loaïn nhòp tim naëng Beänh van tim naëng TD: Heïp van ñoäng maïch chuû (ÑMC) naëng (ñoä cheânh aùp trung bình > 40 mmHg hoaëc dieän tích môû van < 1 cm2 hoaëc heïp van ÑMC coù trieäu chöùng cô naêng) - Hình 1 neâu leân nguy cô töû vong trong beänh vieän (trong voøng 30 ngaøy) vaø
