Mục tiêu bài giảng Nhiễm xoắn khuẩn nhằm giúp các bạn chẩn đoán được những trường hợp nhiễm xoắn khuẩn nặng (bệnh Weil), biết cách điều trị xoăn khuẩn bằng kháng sinh đúng và sớm, biết cách phòng bệnh. để bổ sung thêm kiến thức trong lĩnh vực này. | NHIỄM XOẮN KHUẨN MỤC TIÊU : Chẩn đóan được những trường hợp nhiễm xoắn khuẩn nặng (bệnh Weil) Biết cách điều trị xoăn khuẩn bằng kháng sinh đúng và sớm Biết cách phòng bệnh. MỞ ĐẦU Khá phổ biến, đa số bệnh nhẹ. Nhưng một trường hợp rất nặng, có thể tử vong. Bệnh Weil là bệnh cảnh nặng gồm : suất huyết, vàng da, suy thận, đau cơ. Trước khi có kháng sinh, tỷ lệ tử vong rất cao. NGUYÊN NHÂN Leptospire có nhiều type huyết thanh (230), gộp thành 22 nhóm. Một type huyết thanh có thể gây nhiều bệnh cảnh khác nhau. Ngược lại, một bệnh cảnh có thể do nhiều type huyết thanh gây ra. Một số chủng hay gặp : , L. pomona,L. hadjo, L. autumnalis. DËCH TÃÙ HOÜC Là bệnh chủ yếu của đông vật (gặm nhắm). Người mắc bệnh tình cờ. Lây truyền qua da, niêm mạc xây xát, tiếp xúc với đất, nước bẩn có VK. Thường gặp mùa hè thu. Nam>Nữ. Tuổi hay gặp : 10-60 Nghề nghiệp hay mắc : nông dân, thợ mỏ, cống rãnh, thú y GIẢI PHẪU BỆNH Chủ yếu tổn thương đặc hiệu : gan , thận, cơ và các mạch máu. Gan : sưng ,Tế bào Kuffer phình, tắc mật, thóai hóa tế bào gan. Thận : vùng vỏ và tắc ống thận gây suy thận cấp Cơ : phình to, thóai hóa, nhưng không teo. Mạch máu : tổn thương nội mô SINH LÝ BỆNH Thường có 2 giai đọan : Nhiễm trùng huyết (pha 1) Giai đọan miễn dịch : (pha 2) LÂM SÀNG PHA 1: UÍ bãûnh : Trung bçnh 7-10 ngaìy. Khåíi phaït : Säút cao, nhæïc âáöu, âau cå Toìan phaït : Caïc triãûu chæïng trãn nàûng hån. Xung huyãút kãút maûc. Bandaûng daït, láúm táúm, khu truï hay raíi raïc. Chaíy maïu. Coï khi âau buûng, dáúu chæïng maìng naîo. LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG : Cấy máu tìm xoắn khuẩn (lâu) Tìm VK trong nước tiểu, nước nâõ tủy. Công thức máu : Bạch cầu tăng, chủ yếu N Tăng urê máu,tăng créatinine máu. Thiểu niệu và suy thân có thể ở ngay giai đọan nầy. Vàng da. HỒI PHỤC TẠM THỜI Sốt và đau giảm dần Bệnh nhân khỏe hơn và hồi phục. Kéo dài chừng 3-4 ngày. Có bệnh nhân không có giai đọan nầy. PHA HAI Triệu chứng tái hiện trở lại. Thường tổn thương nhiều cơ quan. Hay gặp là viêm màng não, . | NHIỄM XOẮN KHUẨN MỤC TIÊU : Chẩn đóan được những trường hợp nhiễm xoắn khuẩn nặng (bệnh Weil) Biết cách điều trị xoăn khuẩn bằng kháng sinh đúng và sớm Biết cách phòng bệnh. MỞ ĐẦU Khá phổ biến, đa số bệnh nhẹ. Nhưng một trường hợp rất nặng, có thể tử vong. Bệnh Weil là bệnh cảnh nặng gồm : suất huyết, vàng da, suy thận, đau cơ. Trước khi có kháng sinh, tỷ lệ tử vong rất cao. NGUYÊN NHÂN Leptospire có nhiều type huyết thanh (230), gộp thành 22 nhóm. Một type huyết thanh có thể gây nhiều bệnh cảnh khác nhau. Ngược lại, một bệnh cảnh có thể do nhiều type huyết thanh gây ra. Một số chủng hay gặp : , L. pomona,L. hadjo, L. autumnalis. DËCH TÃÙ HOÜC Là bệnh chủ yếu của đông vật (gặm nhắm). Người mắc bệnh tình cờ. Lây truyền qua da, niêm mạc xây xát, tiếp xúc với đất, nước bẩn có VK. Thường gặp mùa hè thu. Nam>Nữ. Tuổi hay gặp : 10-60 Nghề nghiệp hay mắc : nông dân, thợ mỏ, cống rãnh, thú y GIẢI PHẪU BỆNH Chủ yếu tổn thương đặc hiệu : gan , thận, cơ và các mạch máu. Gan
