Bài giảng Rối loạn chuyển hóa nước điện giải có mục tiêu giúp các bạn sinh viên trình bày được một số trường hợp mất nước lâm sàng và giải thích được các cơ chế gây phù, rối loạn nước và điện giải, rối loạn chuyển hóa nước, rối loạn điện giải. để nắm bắt nội dung chi tiết hơn. | RỐI LOANCHUYỂN HOÁ NƯỚC-ĐIỆN GIẢI MỤC TIÊU bày được một số trường hợp mất nước trên lâm sàng 2. Giải thích được cơ chế gây phù I. ĐẠI CƯƠNG II. RỐI LOẠN NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI Rối loạn chuyển hoá nước Mất nước Giữ nước PHÙ . Rối loạn điện giải NỘI DUNG 1. Đại cương . Vai trò của nước và điện giải . Cân bằng xuất nhập nước và điện giải trong cơ thể phân bố nước và điện giải giữa các khu vực trong cơ thể Sự điều hoà nước và điện giải 2. Rối loạn chuyển hoá nước và điện giải . Rối loạn chuyển hoá nước nước Phân loại mất nước + Theo mức độ + Theo điện giải + Theo khu vực RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI Một số trường hợp mất nước .Mất nước do ra nhiều mồ hôi .Mất nước trong sốt cao .Mất nước do thận . Mất nước do tiêu chảy .Mất nước ở trẻ em RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI 3. Ứ NƯỚC Phù niệm loại phù Phù toàn thân Phù cục bộ . RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI . Cơ chế gây phù Do tăng áp lực thuỷ tĩnh của máu (Ptt) Do giảm áp lực keo huyết tương (Pk) Do tăng tính thấm thành mạch Do tăng áp lực thấm thấu toàn cơ thể Do tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệ CƠ CHẾ GÂY PHÙ Tăng áp lực thuỷ tĩnh của máu Trong máu: Ptt= Pk Khi Ptt > Pk Phù Gặp trong: Suy tim, Suy tim phải CƠ CHẾ GÂY PHÙ 2. Giảm áp lực keo huyết tương Trong máu: Ptt= Pk Khi Pk > Ptt Phù Gặp trong: Suy dinh dưỡng, thận hư CƠ CHẾ GÂY PHÙ 3. Tăng tính thấm thành mạch Bình thường thành mạch chỉ cho qua nước, Các ion, và protein có trọng lượng PT nhỏ hơn 68 000 uv đi qua Khi cho protein huyết tương qua là thành mạch đã tăng tính thấm Gặp trong: Viêm, dị ứng 4. Tăng áp lực thẩm thấu gian bào Áp lực thẩm thấu phụ thuộc vào ion Khi nồng độ các ion ngoài tế bào tăng lên làm tăng áp lực thẩm thấu giữ nước ngoài tế bào gây phù Gặp trong viêm cầu thận , viêm thận CƠ CHẾ GÂY PHÙ 5. Tuần hoàn bạch huyết bị ứ trệ Một phần dịch thể ở gian bào trở lại vòng tuần hoàn qua đường bạch huyết (10%) Khi ống bạch huyết bị tắc cũng gây tích nước và phù Gặp trong: Viêm bạch mạch, giun chỉ CƠ CHẾ GÂY PHÙ Cơ Chế gây phù . Điều kiện thuận lợi gây phù - Phần thấp của cơ thể - Phần xa tim - vị trí tổ chức lỏng lẻo Chú ý: Rất hiếm gặp hội chứng phù có 1 cơ chế mà thường có nhiều cơ chế phối hợp RỐI LOẠN CHUYỂN HOÁ NƯỚC VÀ ĐIỆN GIẢI loạn cân bằng điện giải . Rối loạn cân bằng Natri Giảm Ntri Tăng Ntri (ít gặp) loạn cân bằng Kali loạn cân bằng Canci Xin ch©n thµnh c¶m ¬n!
