Mời các bạn tham khảo bài giảng Siêu âm tim hẹp van hai lá sau đây để nắm bắt những kiến thức về nguyên nhân, giải phẫu học vủa tim hẹp van hai lá; diện tích hở van hai lá; triệu chứng hẹp van hai lá; các bước siêu âm tim hẹp van hai lá; đánh giá diện tích mở van 2 lá. | SIÊU ÂM TIM HẸP VAN HAI LÁ NGUYÊN NHÂN HẸP VAN 2 LÁ Thấp tim Bẩm sinh: van 2 lá hình dù Lupus ban đỏ Viêm khớp dạng thấp Mảnh sùi lớn trong viêm nội tâm mạc Vôi hoá nặng vòng van 2 lá Rối loạn biến dưỡng di truyền TỔN THƯƠNG VAN 2 LÁ DO THẤP Dính mép van Dính lá van Dính dây chằng Phối hợp cả 3 loại tổn thương trên GIẢI PHẪU HỌC GIẢI PHẪU HỌC GIẢI PHẪU HỌC DIỆN TÍCH MỞ VAN 2 LÁ Bình thường: 4 – 6 cm2 Hẹp van 2 lá Nhẹ: MVA 100mmHg - X quang loàng ngöïc: + Nhó traùi lôùn; thaát phaûi lôùn + Cung tieåu nhó (4 cung bôø traùi) + Taêng aùp ÑMP: taùi phaân phoái maùu, Kerley A,B, phuø moâ keõ HẸP VAN HAI LÁ HẸP VAN HAI LÁ ECG CÁC BƯỚC SIÊU ÂM MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC DỌC Phình đầu gối của lá van trước thì tâm trương Tính chất lá van: dầy, sợi hoá, vôi hoá Bề dày lá van Tính chất dây chằng Kích thước buồng tim, EF Chuyển động xoáy hoặc cục máu đông nhĩ trái Tính chất van ĐMC Khảo sát Doppler dòng máu qua van ĐMP Đo áp lực ĐM phổi trung bình và áp lực ĐM phổi tâm trương (dòng hở ĐM phổi) Cục máu đông nhĩ trái Aùp lực ĐM phổi tâm thu (dòng hở 3 lá) MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG NGANG VAN ĐMC Tính chất lá van, mép van Diện tích mở van 2 lá (planimetry) MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG NGANG VAN 2 LÁ Vận tốc dòng máu từ nhĩ trái | SIÊU ÂM TIM HẸP VAN HAI LÁ NGUYÊN NHÂN HẸP VAN 2 LÁ Thấp tim Bẩm sinh: van 2 lá hình dù Lupus ban đỏ Viêm khớp dạng thấp Mảnh sùi lớn trong viêm nội tâm mạc Vôi hoá nặng vòng van 2 lá Rối loạn biến dưỡng di truyền TỔN THƯƠNG VAN 2 LÁ DO THẤP Dính mép van Dính lá van Dính dây chằng Phối hợp cả 3 loại tổn thương trên GIẢI PHẪU HỌC GIẢI PHẪU HỌC GIẢI PHẪU HỌC DIỆN TÍCH MỞ VAN 2 LÁ Bình thường: 4 – 6 cm2 Hẹp van 2 lá Nhẹ: MVA < 2 cm2 Vừa: 1 MVA < cm2 Nặng: MVA < 1 cm2 Phân độ Hẹp van 2 lá theo sinh lý bệnh Sinh lý bệnh của triệu chứng cơ năng và các biến chứng của Hẹp van 2 lá Cảm giác mệt, yếu do cung lượng tim giảm Khó thở gắng sức; cơn khó thở kịch phát về đêm ; khó thở phải ngồi ; suyễn tim ; phù phổi cấp. Khái huyết Đau ngực (15%) Nói khàn Các triệu chứng do thuyên tắc: não, thận, ĐMV, ĐMP HẸP VAN HAI LÁ TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG Biến dạng lồng ngực Mỏm tim khó sờ ; sờ được T1 T1 giảm khi van vôi hóa ; T1 đanh T2 mạnh và tách đôi Clắc mở van hai lá - A2 - Clắc mở (OS) = 0,04 -
