Bài giảng Tiền sản giật – Sản giật trình bày về các dạng lâm sàng của tiền sản giật; các biểu hiện lâm sàng của tiền sản giật; kế hoạch chăm sóc đối với bệnh nhân bị tiền sản giật. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên khoa Sản và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này, mời các bạn tham khảo. | TIỀN SẢN GiẬT – SẢN GiẬT TiỀN SẢN GiẬT Các dạng lâm sàng Cao huyết áp thai kỳ xuất hiện từ tuần lễ thứ 20 của thai kỳ và chấm dứt sau tuần thứ 12 hậu sản Tiền sản giật nhẹ và tiền sản giật nặng Sản giật Cao huyết áp mãn tính và thai Tiền sản giật ghép trên nền cao huyết áp mãn Các dạng Lâm sàng Tiền sản giật nhẹ Huyết áp tâm trương ≤ 100mmHg Không có các triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, ù tai, đau thượng vị Phù chân Không có triệu chứng phù phổi Nước tiểu bình thường Không có dấu hiệu rối loạn huyết động học: giảm tiểu cầu, xuất huyết dưới da Men gan bình thường hay tăng nhẹ, chức năng thận bình thường Thai phát triển bình thường Các biểu hiện lâm sàng Tiền sản giật nặng Huyết áp tâm trương ≥ 110mmHg Có xuất hiện các triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, ù tai, đau thượng vị Phù toàn thân Có triệu chứng phù phổi Nước tiểu giảm Tăng cân, phù nhiều, tăng huyết áp Xuất huyết dưới bao gan Sản giật Giai đoạn xâm nhiễm (30-60”): các cơ ở vùng đầu, mắt cổ co giật liên tiếp, mi mắt nhấp nháy, nhãn cầu đảo qua, đảo lại, nét mặt nhăn, tăng tiết nước bọt ở miệng. cơn giật lan xuống tay làm hai bàn tay chụm lại. Giai đoạn giật cứng(30”): toàn bộ các cơ co cứng, thân ưỡn cong, đầu nghiêng sang một bên, hai hàm răng cắn chặt, các cơ hô hấp cũng co cứng lại, mặt tím, tay chân duỗi thẳng, đồng tử co nhỏ. Sản giật Giai đoạn giật gián cách (3-5’): bệnh nhân cử động lung tung, hai tay co giật không đều, thở không đều, tăng tiết nước bọt, nhãn cầu đảo qua lại, lưỡi thè ra thụt vô. Giai đoạn hôn mê: Hôn mê nhẹ, bệnh nhân tỉnh lại sau vài phút. Hôn mê sâu xảy ra sau cơn giật kéo dài: mất tri giác, mất phản xạ, tiêu tiểu không tự chủ Có thể xuất hiện các cơn co giật khác hay bệnh nhân có thể chết trong cơn hôn mê Kế hoạch chăm sóc Nhận định Tình trạng toàn thân, tri giác, dấu hiệu sinh tồn Phản xạ gân . | TIỀN SẢN GiẬT – SẢN GiẬT TiỀN SẢN GiẬT Các dạng lâm sàng Cao huyết áp thai kỳ xuất hiện từ tuần lễ thứ 20 của thai kỳ và chấm dứt sau tuần thứ 12 hậu sản Tiền sản giật nhẹ và tiền sản giật nặng Sản giật Cao huyết áp mãn tính và thai Tiền sản giật ghép trên nền cao huyết áp mãn Các dạng Lâm sàng Tiền sản giật nhẹ Huyết áp tâm trương ≤ 100mmHg Không có các triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, ù tai, đau thượng vị Phù chân Không có triệu chứng phù phổi Nước tiểu bình thường Không có dấu hiệu rối loạn huyết động học: giảm tiểu cầu, xuất huyết dưới da Men gan bình thường hay tăng nhẹ, chức năng thận bình thường Thai phát triển bình thường Các biểu hiện lâm sàng Tiền sản giật nặng Huyết áp tâm trương ≥ 110mmHg Có xuất hiện các triệu chứng nhức đầu, chóng mặt, hoa mắt, ù tai, đau thượng vị Phù toàn thân Có triệu chứng phù phổi Nước tiểu giảm < 400ml/24 giờ Có triệu chứng rối loạn huyết động học Men gan tăng, chức năng thận tăng, tiểu cầu giảm Thai chậm phát triển trong
