Mời các bạn tham khảo bài giảng Xử trí tích cực giai đoạn III sau đây để nắm bắt những kiến thức về định nghĩa, chỉ định, kỹ thuật tiến hành đối với việc xử trí tích cực giai đoạn III trong quá trình hộ sinh. Bài giảng phục vụ cho các bạn chuyên ngành Sản khoa và những ngành có liên quan. | Xử trí tích cực giai đoạn III 1 Định nghĩa Là các thao tác chủ động của người đỡ đẻ tác động ở giai đoạn sau khi sổ thai để giúp nhau bong và sổ ra ngoài nhanh hơn, nhằm phòng ngừa chảy máu sau sanh. 2 Chỉ định Cho mọi trường hợp sanh đường âm đạo Khi thai vừa sổ ra ngoài và chắc chắn không còn thai nào trong tử cung 3 Kỹ thuật tiến hành Tư vấn: giải thích để sản phụ yên tâm hợp tác Phương tiện, dụng cụ Các dụng cụ chuẩn bị cho cuộc đẻ Oxytocin 10 đv chuẩn bị sẵn trong bơm tiêm 4 Kỹ thuật tiến hành Bước 1 Nắn tử cung ngay sau khi thai sổ để chắc chắn không còn thai 5 Kỹ thuật tiến hành Bước 2 Tiêm bắp oxytocine 10đv vào mặt trước đùi sản phụ 6 Kỹ thuật tiến hành Bước 3 Cặp và cắt dây rốn gần sát âm hộ mẹ để dễ dàng khi kéo Kẹp cắt dây rốn khi mạch rốn ngừng đập 7 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Kéo dây rốn có kiểm soát: Kiểm tra sự co hồi của tử cung: một tay giữ căng dây rốn chờ đợi tử cung co lại, tay còn lại đặt trên bụng sản phụ đánh giá tử cung co tốt 8 Kỹ thuật tiến hành 9 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Kéo dây rốn có kiểm soát: Đỡ nhau: một tay đặt trên bụng sản phụ, trên xương mu, ấn nhẹ vào mặt trước đoạn dưới tử cung đẩy nhẹ về phía xương ức tránh tử cung bị kéo xuống dưới khi kéo dây rốn Tay kia kẹp giữ dây rốn kéo dây rốn nhẹ nhàng, liên tục trong 2 – 3 phút 10 Kỹ thuật tiến hành 11 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Chú ý: Kéo dọc theo ống đẻ Nếu nhau không sổ trong giai đoạn này, ngừng 5 phút rồi kéo lại 12 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Kéo dây rốn có kiểm soát: Màng nhau: Hạ thấp bánh nhau xuống, lợi dụng sức nặng của bành nhau kéo màng nhau Có thể dùng hai tay đỡ bánh nhau và xoay nhẹ để màng nhau được ra hết 13 Kỹ thuật tiến hành 14 Kỹ thuật tiến hành Xoa đáy tử cung để giúp tử cung co tốt 15 | Xử trí tích cực giai đoạn III 1 Định nghĩa Là các thao tác chủ động của người đỡ đẻ tác động ở giai đoạn sau khi sổ thai để giúp nhau bong và sổ ra ngoài nhanh hơn, nhằm phòng ngừa chảy máu sau sanh. 2 Chỉ định Cho mọi trường hợp sanh đường âm đạo Khi thai vừa sổ ra ngoài và chắc chắn không còn thai nào trong tử cung 3 Kỹ thuật tiến hành Tư vấn: giải thích để sản phụ yên tâm hợp tác Phương tiện, dụng cụ Các dụng cụ chuẩn bị cho cuộc đẻ Oxytocin 10 đv chuẩn bị sẵn trong bơm tiêm 4 Kỹ thuật tiến hành Bước 1 Nắn tử cung ngay sau khi thai sổ để chắc chắn không còn thai 5 Kỹ thuật tiến hành Bước 2 Tiêm bắp oxytocine 10đv vào mặt trước đùi sản phụ 6 Kỹ thuật tiến hành Bước 3 Cặp và cắt dây rốn gần sát âm hộ mẹ để dễ dàng khi kéo Kẹp cắt dây rốn khi mạch rốn ngừng đập 7 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Kéo dây rốn có kiểm soát: Kiểm tra sự co hồi của tử cung: một tay giữ căng dây rốn chờ đợi tử cung co lại, tay còn lại đặt trên bụng sản phụ đánh giá tử cung co tốt 8 Kỹ thuật tiến hành 9 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Kéo dây rốn có kiểm soát: Đỡ nhau: một tay đặt trên bụng sản phụ, trên xương mu, ấn nhẹ vào mặt trước đoạn dưới tử cung đẩy nhẹ về phía xương ức tránh tử cung bị kéo xuống dưới khi kéo dây rốn Tay kia kẹp giữ dây rốn kéo dây rốn nhẹ nhàng, liên tục trong 2 – 3 phút 10 Kỹ thuật tiến hành 11 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Chú ý: Kéo dọc theo ống đẻ Nếu nhau không sổ trong giai đoạn này, ngừng 5 phút rồi kéo lại 12 Kỹ thuật tiến hành Bước 4 Kéo dây rốn có kiểm soát: Màng nhau: Hạ thấp bánh nhau xuống, lợi dụng sức nặng của bành nhau kéo màng nhau Có thể dùng hai tay đỡ bánh nhau và xoay nhẹ để màng nhau được ra hết 13 Kỹ thuật tiến hành 14 Kỹ thuật tiến hành Xoa đáy tử cung để giúp tử cung co tốt .
