Bài giảng Siêu âm tim thai trong chẩn đoán hoán vị đại động mạch giới thiệu tới các bạn về hình ảnh siêu âm thai; bất thường liên quan đến tim thai; tiêu chuẩn chẩn đoán TGV ( 4 buồng, đường ra thất); dấu hiệu chính chẩn đoán TGV; dấu hiệu âm tính giả. Mời các bạn tham khảo. | SIÊU ÂM TIM THAI TRONG CHẨN ĐOÁN HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH ( Fetal Echocardiographie in the diagnosis of Transposition of Great Arteries ) PHAN HỒNGTHỦY TIÊN * L KIM TUYẾN* PHẠM NGUYỄN VINH ** *Viện tim TPHCM **BV Tim Tâm Đức TRƯỜNG HỢP LM SNG Sản phụ mang thai 24 tuần Đến khm do BV phụ sản chuyển vì nghi ngờ thai bị tim bẩm sinh PARA: 1001, con đầu 4 tuổi , pht triển bình thường Tiền căn mang thai lần ny khơng mắc bệnh gì Độ mờ da gy : 1,8 Tiền căn gia đình khơng cĩ ai mắc bnh tim bẩm sinh Mặt cắt 4 buồng HÌNH ẢNH SIU M Mặt cắt 4 buồng : tỷ lệ chu vi tim thai/ lồng ngực Mặt cắt 4 buồng dưới sườn, đường ra thất LV: thất trái PA:động mạch phổi Mặt cắt đường ra thất Hình ảnh 2 động mạch song song , ĐMC phía trước tiếp nối cung ĐMC ĐMP phía sau , chia đôi Mặt cắt đường ra thất :2 động mạch song song LV: thất tri ; RV: thất phải ; AP:động mạch phổi ; AO: động mạch chủ Kết quả siu m tim thai : Hốn vị đại động mạch - Định nghĩa đơn giản: ĐMC bắt nguồn từ thất phải, ĐMP bắt nguồn từ thất tri - Dạng giải phẫu học thường gặp nhất l d –TGV - Bệnh tim bẩm sinh tím pht hiện ở giai đọan sơ sinh hay gặp. - Chiếm # 8% bệnh tim bẩm sinh : 1/4000 trường hợp sinh sống - Phơi thai Do sự biến đổi trong qu trình xoắn vặn , phn chia thn chung động mạch. - Khơng điều trị : 90% chết trước 1 tuổi . - Tỷ lệ sống sau 5 năm ở trẻ được điều trị phẫu thuật > 80% KHI QUT VỀ HỐN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH (TGV) Bất thường NST: hiếm (ngoại trừ Monosomy 22q). Ngoài tim: khoảng 8%. Tại tim: Thông liên thất: 33%. Thông liên nhĩ. Hẹp van ĐMP Bất thường cung ĐMC Kênh nhĩ thất. Bất thường hồi lưu TMP. BẤT THƯỜNG LIÊN QUAN NORMAL TGV NORMAL: 1 vòng tuần hoàn độc nhất ( Máu từ TT->Ao->TMC->NP->TP) TGV: Hai hệ thống tuần hoàn riêng biệt (Tuần hoàn phổi: Máu từ TT->AP->TMP->NT->TT.) TGV NORMAL SINH LÝ BỆNH SIÊU ÂM TIM THAI : CHUẨN CHẨN ĐOÁN TGV : ( 4 BUỒNG, ĐƯỜNG RA THẤT) HIỆU CHÍNH CHẨN ĐOÁN TGV HIỆU ÂM TÍNH GIẢ 4 BUỒNG : Có thể thấy bình thường + Thất Phải : - cơ bè nhiều, . | SIÊU ÂM TIM THAI TRONG CHẨN ĐOÁN HOÁN VỊ ĐẠI ĐỘNG MẠCH ( Fetal Echocardiographie in the diagnosis of Transposition of Great Arteries ) PHAN HỒNGTHỦY TIÊN * L KIM TUYẾN* PHẠM NGUYỄN VINH ** *Viện tim TPHCM **BV Tim Tâm Đức TRƯỜNG HỢP LM SNG Sản phụ mang thai 24 tuần Đến khm do BV phụ sản chuyển vì nghi ngờ thai bị tim bẩm sinh PARA: 1001, con đầu 4 tuổi , pht triển bình thường Tiền căn mang thai lần ny khơng mắc bệnh gì Độ mờ da gy : 1,8 Tiền căn gia đình khơng cĩ ai mắc bnh tim bẩm sinh Mặt cắt 4 buồng HÌNH ẢNH SIU M Mặt cắt 4 buồng : tỷ lệ chu vi tim thai/ lồng ngực Mặt cắt 4 buồng dưới sườn, đường ra thất LV: thất trái PA:động mạch phổi Mặt cắt đường ra thất Hình ảnh 2 động mạch song song , ĐMC phía trước tiếp nối cung ĐMC ĐMP phía sau , chia đôi Mặt cắt đường ra thất :2 động mạch song song LV: thất tri ; RV: thất phải ; AP:động mạch phổi ; AO: động mạch chủ Kết quả siu m tim thai : Hốn vị đại động mạch - Định nghĩa đơn giản: ĐMC bắt nguồn từ thất phải, ĐMP
