Bài giảng Chăm sóc bệnh nhân lơ xê mi cấp do Trần Phương Vinh thực hiện nhằm trình bày triệu chứng, biến chứng, tiến triển bệnh lơ xê mi cấp, kế hoạch chăm sóc người bệnh lơ xê mi cấp. Bài giảng này cung cấp những kiến thức hữu ích dành cho các bạn chuyên ngành Y và những bạn quan tâm tới lĩnh vực này. | Cử nhân: Trần Phương Vinh Khoa Huyết học – Truyền máu, BV Bạch Mai MỤC TIÊU Trình bày triệu chứng, biến chứng, tiến triển bệnh lơ xê mi cấp. Trình bày kế hoạch chăm sóc người bệnh lơ xê mi cấp. Lơ xê mi cấp Định nghĩa: Một bệnh máu ác tính. Bệnh đặc trưng bởi sự tăng sinh và tích lũy trong tủy xương và máu ngoại vi những TB tạo máu chưa trưởng thành, ác tính. Những TB này sẽ dần dần thay thế và ức chế quá trình trưởng thành và phát triển của các dòng TB bình thường trong tủy xương. Nguyên nhân gây bệnh Nguyên nhân: Chưa rõ ràng. Các yếu tố nguy cơ: môi trường, virus, thuốc, di truyền Triệu chứng lâm sàng Diễn biến rầm rộ trong vài ngày đến vài tuần. Triệu chứng cơ năng: Sốt thất thường Mệt mỏi, ăn kém, sụt cân. Đau các khớp xương. Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng thực thể: 5 hội chứng chủ yếu + Thiếu máu + Nhiễm trùng + Xuất huyết + Thâm nhiễm: Gan, lách, hạch to, phì đại lợi + Viêm loét miệng và họng. Triệu chứng cận lâm sàng XN chẩn đoán bệnh: + CTM: HC, Hb, TC giảm; BC tăng hoặc giảm bất thường + HTĐ: Blast ≥ 20% + STTX: Tăng sinh tế bào non ác tính + ĐMCB: có thể có rối loạn đông máu XN phân loại bệnh: + Công thức NST + Gen bệnh lý LXM + XN marker ung thư Triệu chứng cận lâm sàng XN hỗ trợ: + Nhóm máu, kháng thể bất thường +Sinh hóa: A uric, LDH, GOT, GPT tăng; rối loạn điện giải; CRP tăng. + Siêu âm + Chụp XQ+ Điều trị Lơ xê mi cấp Điều trị nguyên nhân: Đa hóa trị liệu Ghép tế bào gốc tạo máu. Điều trị hỗ trợ Truyền máu và chế phẩm máu Chống nhiễm trùng Thuốc kích thích tạo máu. Dinh dưỡng nâng cao thể trạng. Vệ sinh Sơ đồ chăm sóc Chăm sóc Nhận định Chẩn đoán ĐD Đánh giá Lập KHCS Thực hiện KHCS NHẬN ĐỊNH Toàn trạng: + Tình trạng ý thức (tỉnh táo, lơ mơ, kích thích ) + Thể trạng: chiều cao, cân nặng, BMI + Tình trạng thiếu máu: Da? Niêm mạc?. + Tình trạng nhiễm trùng: Nhiệt độ? Ổ nhiễm khuẩn? + Tình trạng chảy máu: Vị trí, hình thái, số lượng XH? + Tình trạng cơ quan tạo máu: gan, lách, hạch. NHẬN ĐỊNH Hô hấp: Nhịp thở, kiểu thở? Có khó thở? Mùi hơi . | Cử nhân: Trần Phương Vinh Khoa Huyết học – Truyền máu, BV Bạch Mai MỤC TIÊU Trình bày triệu chứng, biến chứng, tiến triển bệnh lơ xê mi cấp. Trình bày kế hoạch chăm sóc người bệnh lơ xê mi cấp. Lơ xê mi cấp Định nghĩa: Một bệnh máu ác tính. Bệnh đặc trưng bởi sự tăng sinh và tích lũy trong tủy xương và máu ngoại vi những TB tạo máu chưa trưởng thành, ác tính. Những TB này sẽ dần dần thay thế và ức chế quá trình trưởng thành và phát triển của các dòng TB bình thường trong tủy xương. Nguyên nhân gây bệnh Nguyên nhân: Chưa rõ ràng. Các yếu tố nguy cơ: môi trường, virus, thuốc, di truyền Triệu chứng lâm sàng Diễn biến rầm rộ trong vài ngày đến vài tuần. Triệu chứng cơ năng: Sốt thất thường Mệt mỏi, ăn kém, sụt cân. Đau các khớp xương. Triệu chứng lâm sàng Triệu chứng thực thể: 5 hội chứng chủ yếu + Thiếu máu + Nhiễm trùng + Xuất huyết + Thâm nhiễm: Gan, lách, hạch to, phì đại lợi + Viêm loét miệng và họng. Triệu chứng cận lâm sàng XN chẩn đoán bệnh: + CTM: HC, Hb, TC giảm; BC tăng .
