Bài thuyết trình thủng đại tràng bệnh lý: Nguyên nhân và xử trí được thực hiện nhằm thống kê các nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng; đánh giá kết quả và nhận xét các cách xử trí. Mời các bạn tham khảo. | Lê Huy Lưu THỦNG ĐẠI TRÀNG BỆNH LÝ: NGUYÊN NHÂN VÀ XỬ TRÍ 1 Thủng đại tràng bệnh lý: không do chấn thương vết thương Tình trạng nặng nề: Tình trạng ổ bụng xấu Cơ địa bệnh nền có sẵn Các kiểu biểu hiện Thủng tự do: VPM toàn thể Khu trú: Áp xe, VPM khu trú Rò: vào cơ quan khác hoặc thành bụng -> da Đặt vấn đề Theo y văn: Ung thư và túi thừa đại tràng là NN hàng đầu Mô hình bệnh tật: khác nhau Nguyên nhân gây thủng có khác? Biết được tần suất các nguyên nhân giúp: Chẩn đoán trước nguyên nhân Tiên lượng trước Chủ động trong điều trị Góp phần dự phòng Đặt vấn đề Thống kê các nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng Đánh giá kết quả và nhận xét các cách xử trí Mục tiêu Nghiên cứu mô tả Thời gian: 1/2010 – 9/2014 Cách tiến hành: chọn tất cả các trường hợp được chẩn đoán trong mổ là thủng đại tràng (do bệnh lý). Các vấn đề quan tâm: Nguyên nhân thủng: dựa mô tả trong mổ và/ hoặc giải phẫu bệnh Tình trạng bụng: VPM, Áp xe, Rò Bệnh lý đi kèm Cách xử trí - Kết quả Phương pháp 1/2010 – 9/2014: 63 trường hợp (89) 35 nam, 28 nữ. Tuổi trung bình: 58 Tình trạng bụng: 34 VPM toàn thể, 27 Áp xe, 2 Rò Cách xử trí: HMNT (31), Cắt nối 1 thì (25), khâu (3), Dẫn lưu (4) Kết quả Áp xe Kết quả Viêm phúc mạc Kết quả Viêm phúc mạc Kết quả U đại tràng rò vào tá tràng Kết quả Vị trí và nguyên nhân thủng Kết quả Thủng do U: thủng tại u hoặc vỡ trên u do tắc Nguyên nhân: Tan KK (Singapore, 2011): 129 TH túi thừa (52%), ung thư (35%) So Sopheaktra (BV Chợ Rẫy, 2012): 100 TH túi thừa (3), viêm (69%) Chúng tôi: 69 TH Ung thư (38%), túi thừa (32%), viêm (20%) Kết quả - bàn luận Xử trí theo thể lâm sàng Kết quả - bàn luận Kết quả điều trị Kết quả - bàn luận Nằm viện (không tính TH tử vong): 11 ngày (4-50) Tử vong: 13 trường hợp (20,6%) BN tử vong: Lớn tuổi, VPM muộn, nhiều bệnh đi kèm Thủng đại tràng bệnh lý: nặng, tử vong cao Chủ yếu do ung thư Thủng do túi thừa đang được phát hiện ngày càng nhiều Chọn PP mổ: tình trạng bệnh, tình trạng ổ bụng và bệnh lý thủng Kết luận XIN CÁM ƠN! | Lê Huy Lưu THỦNG ĐẠI TRÀNG BỆNH LÝ: NGUYÊN NHÂN VÀ XỬ TRÍ 1 Thủng đại tràng bệnh lý: không do chấn thương vết thương Tình trạng nặng nề: Tình trạng ổ bụng xấu Cơ địa bệnh nền có sẵn Các kiểu biểu hiện Thủng tự do: VPM toàn thể Khu trú: Áp xe, VPM khu trú Rò: vào cơ quan khác hoặc thành bụng -> da Đặt vấn đề Theo y văn: Ung thư và túi thừa đại tràng là NN hàng đầu Mô hình bệnh tật: khác nhau Nguyên nhân gây thủng có khác? Biết được tần suất các nguyên nhân giúp: Chẩn đoán trước nguyên nhân Tiên lượng trước Chủ động trong điều trị Góp phần dự phòng Đặt vấn đề Thống kê các nguyên nhân bệnh lý gây thủng đại tràng Đánh giá kết quả và nhận xét các cách xử trí Mục tiêu Nghiên cứu mô tả Thời gian: 1/2010 – 9/2014 Cách tiến hành: chọn tất cả các trường hợp được chẩn đoán trong mổ là thủng đại tràng (do bệnh lý). Các vấn đề quan tâm: Nguyên nhân thủng: dựa mô tả trong mổ và/ hoặc giải phẫu bệnh Tình trạng bụng: VPM, Áp xe, Rò Bệnh lý đi kèm Cách xử trí - Kết quả Phương pháp 1/2010 – 9/2014: 63
