Bài giảng Bệnh thấp tim

Bài giảng Bệnh thấp tim với mục tiêu giúp sinh viên trình bày được nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh thấp tim, trình bày được tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thấp tim, trình bày được hướng xử trí, đối tượng và phương pháp dự phòng thấp tim. Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn. | BÖnh thÊp tim (Rhematic fever) Môc tiªu Tr×nh bµy ®­îc nguyªn nh©n vµ c¬ chÕ bÖnh sinh cña bÖnh thÊp tim. Tr×nh bµy ®­îc tiªu chuÈn chÈn ®o¸n bÖnh thÊp tim Tr×nh bµy ®­îc h­íng xö trÝ, ®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p dù phßng thÊp tim 1. §Þnh NghÜa BÖnh viªm lan to¶ cña tæ chøc liªn kÕt khíp BiÓu hiÖn ë nhiÒu c¬ quan kh¸c ®b lµ: tim, da, tæ chøc d­íi da vµ TKTU. DiÔn biÕn cÊp, b¸n cÊp & hay t¸i ph¸t. BÖnh liªn quan ®Õn viªm ®­êng h« hÊp trªn do Liªn cÇu khuÈn ß tan huyÕt nhãm A DÞch tÔ häc Tuæi th­êng gÆp : 6-15 tuæi Nam/n÷ tû lÖ m¾c bÖnh nh­ nhau BÖnh gÆp ë mäi chñng ng­êi §k sèng & khÝ hËu ¶nh h­ëng lín ®Õn ph¸t sinh bÖnh. Nguyªn nh©n VÒ l©m sµng VÒ vi khuÈn häc VÒ ®iÒu trÞ Liªn cÇu khuÈn tan huyÕt nhãm A (Streptococus Pyogenes) C¬ chÕ bÖnh sinh C¬ chÕ miÔn dÞch C¬ chÕ tù miÔn C¬ chÕ nhiÔm ®éc miÔn dÞch TriÖu chøng l©m sµng NhiÔm liªn cÇu khuÈn ban ®Çu Viªm häng do liªn cÇu 50-80% Sèt cao 39-400C, ho, nuèt ®au, h¹ch d­íi hµm s­ng to. 1-2 tuÇn sau xuÊt hiÖn dÊu hiÖu thÊp tim H¹ch gãc hµm . | BÖnh thÊp tim (Rhematic fever) Môc tiªu Tr×nh bµy ®­îc nguyªn nh©n vµ c¬ chÕ bÖnh sinh cña bÖnh thÊp tim. Tr×nh bµy ®­îc tiªu chuÈn chÈn ®o¸n bÖnh thÊp tim Tr×nh bµy ®­îc h­íng xö trÝ, ®èi t­îng vµ ph­¬ng ph¸p dù phßng thÊp tim 1. §Þnh NghÜa BÖnh viªm lan to¶ cña tæ chøc liªn kÕt khíp BiÓu hiÖn ë nhiÒu c¬ quan kh¸c ®b lµ: tim, da, tæ chøc d­íi da vµ TKTU. DiÔn biÕn cÊp, b¸n cÊp & hay t¸i ph¸t. BÖnh liªn quan ®Õn viªm ®­êng h« hÊp trªn do Liªn cÇu khuÈn ß tan huyÕt nhãm A DÞch tÔ häc Tuæi th­êng gÆp : 6-15 tuæi Nam/n÷ tû lÖ m¾c bÖnh nh­ nhau BÖnh gÆp ë mäi chñng ng­êi §k sèng & khÝ hËu ¶nh h­ëng lín ®Õn ph¸t sinh bÖnh. Nguyªn nh©n VÒ l©m sµng VÒ vi khuÈn häc VÒ ®iÒu trÞ Liªn cÇu khuÈn tan huyÕt nhãm A (Streptococus Pyogenes) C¬ chÕ bÖnh sinh C¬ chÕ miÔn dÞch C¬ chÕ tù miÔn C¬ chÕ nhiÔm ®éc miÔn dÞch TriÖu chøng l©m sµng NhiÔm liªn cÇu khuÈn ban ®Çu Viªm häng do liªn cÇu 50-80% Sèt cao 39-400C, ho, nuèt ®au, h¹ch d­íi hµm s­ng to. 1-2 tuÇn sau xuÊt hiÖn dÊu hiÖu thÊp tim H¹ch gãc hµm s­ng to 2 Amydal s­ng to Gi¶ m¹c Viªm ®a khíp (57-85%) VÞ trÝ: khíp nhá & nhì: khíp gèi, cæ ch©n, khuûu T/chÊt viªm: s­ng, nãng, ®á, ®au, h¹n chÕ v® Di chuyÓn tõ khíp nµy sang khíp kh¸c Nh¹y c¶m corticoid, NSAIDs Kh«ng cã di chøng cøng khíp, teo c¬ Viªm tim (>50%) Viªm tim ®¬n ®éc / kÌm viªm ®a khíp Viªm mµng trong tim, viªm mµng ngoµi tim, viªm c¬ tim hoÆc viªm tim toµn bé. Tæn th­¬ng van tim (®Æc biÖt van hai l¸ vµ van ®éng m¹c chñ) lµ tæn th­¬ng hay gÆp nhÊt trong bÖnh thÊp tim Tæn th­¬ng van ®éng m¹ch chñ: l¸ van dµy nhÑ vµ cã chç sïi nhá (môn cãc) HÑp van hai l¸ nh×n tõ nhÜ tr¸i, ThÊy dÝnh cña 2 l¸ van , dµy lªn vµ calci ho¸ cña lç van HÑp van hai l¸ nh×n tõ nhÜ tr¸i. Hai l¸ van dÝnh vµo nhau. Lç van rÊt dµy. NhÜ tr¸I rÊt to. L¸ van hÑp vµ kh«ng cã kh¶ n¨ng ho¹t ®éng. Më van hai l¸ bÞ hÑp ra thÊy lç van dµy, mÐo mã, l¸ van bÞ calci ho¸, dÝnh vµo nhau & ®äng huyÕt khèi. Dµy, dÝnh vµ co ng¾n d©y ch»ng cét c¬ H¹t meynet (~20%) (Subcutaneous nodule) H¹t thÊp d­íi da: hiÕm gÆp vµ khi