Bài giảng Suy thận cấp - TS.BS. Đinh Thị Kim Dung

Suy thận cấp là tình trạng suy giảm chức năng thận nhanh do nhiều nguyên nhân gây ra, biểu hiện bằng hội chứng ure máu cao (thiểu niệu/ vô niệu, tăng nitơ phi protein, rối loạn nước điện giải và thăng bằng kiềm toan). Để tìm hiểu sâu hơn về vấn đề này mời các bạn tham khảo "Bài giảng Suy thận cấp - . Đinh Thị Kim Dung". | suy thËn cÊp . §inh ThÞ Kim Dung Khoa ThËn- TiÕt niÖu BÖnh viÖn B¹ch mai 1. §Þnh nghÜa Suy thËn cÊp (STC) lµ t×nh tr¹ng suy gi¶m chøc n¨ng thËn nhanh do nhiÒu nguyªn nh©n g©y ra, biÓu hiÖn b»ng héi chøng ure m¸u cao (thiÓu niÖu/ v« niÖu, t¨ng nit¬ phi protein, rèi lo¹n n­íc ®iÖn gi¶i vµ th¨ng b»ng kiÒm toan). X¶y ra ®ét ngét (sau vµi giê - vµi ngµy) hoÆc TiÕn triÓn nhanh trong vµi tuÇn Cã thÓ gÆp ë nh÷ng bÖnh nh©n kh«ng cã bÖnh lý thËn tr­íc ®ã hoÆc ®· cã suy thËn m¹n Tû lÖ tö vong th­êng cao 40% - 60%, nÕu ®iÒu trÞ kÞp thêi cã thÓ håi phôc hoµn toµn hoÆc gÇn hoµn toµn. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt STC Suy thËn cÊp Tr­íc thËn T¹i thËn Sau thËn M¹ch m¸u CÇu thËn KÏ thËn èng thËn 2. nguyªn nh©n g©y Suy thËn cÊp Cã 3 nhãm nguyªn nh©n g©y STC: tr­íc thËn, t¹i thËn vµ sau thËn. . Nguyªn nh©n tr­íc thËn (suy thËn chøc n¨ng): - Gi¶m cung l­îng tim: NMCT, lo¹n nhÞp, suy tim xung huyÕt - Gi¶m thÓ tÝch cã/kh«ng tôt HA: thiÕu – mÊt dÞch (do thËn, tiªu hãa, da) - Ph©n bè l¹i dÞch: gi¶m albumin m¸u do HCTH, x¬ gan, thiÓu d­ìng; viªm tuþ, chÊn th­¬ng, báng, t¾c ruét, VFM, ®a niÖu (®¸i ®­êng, ®¸i nh¹t do suy th­îng thËn, dïng lîi tiÓu nhiÒu, bÖnh lý thËn). - Gi·n m¹ch ngo¹i biªn: nhiÔm trïng huyÕt, sèc, thuèc h¹ ¸p - T¾c m¹ch thËn, chÌn Ðp m¹ch thËn: XV§M, nghÏn m¹ch, t¾c m¹ch, viªm §M, chÌn Ðp ¹ch thËn, ph×nh t¸ch - Rèi lo¹n c¬ chÕ ®iÒu hßa ë thËn: øc chÕ men chuyÓn, . 2. Nguyªn nh©n g©y Suy thËn cÊp . Nguyªn nh©n t¹i thËn (suy thËn thùc tæn): . Ho¹i tö èng thËn cÊp do: T×nh tr¹ng sèc, Tiªu c¬ v©n do chÊn th­¬ng vµ kh«ng do chÊn th­¬ng (h«n mª do r­îu, t×nh tr¹ng ló lÉn, nghiÖn ma tuý, khÝ CO ), Tan m¸u trong lßng m¹ch (kh«ng phï hîp nhãm m¸u, sèt rÐt, ngé ®éc nÊm, thuèc quinin, gi¶m ®au, miÔn dÞch), NhiÔm ®éc (thuû ng©n, tetrachlorure carbone), Do thuèc (aminoglycoside, cephalosporin, kh¸ng viªm kh«ng ®Æc hiÖu, amphotericin B), Thuèc c¶n quang, NhiÔm trïng huyÕt . nh©n g©y Suy thËn cÊp . Viªm èng kÏ thËn cÊp do: - NhiÔm trïng tiÕt niÖu ng­îc . | suy thËn cÊp . §inh ThÞ Kim Dung Khoa ThËn- TiÕt niÖu BÖnh viÖn B¹ch mai 1. §Þnh nghÜa Suy thËn cÊp (STC) lµ t×nh tr¹ng suy gi¶m chøc n¨ng thËn nhanh do nhiÒu nguyªn nh©n g©y ra, biÓu hiÖn b»ng héi chøng ure m¸u cao (thiÓu niÖu/ v« niÖu, t¨ng nit¬ phi protein, rèi lo¹n n­íc ®iÖn gi¶i vµ th¨ng b»ng kiÒm toan). X¶y ra ®ét ngét (sau vµi giê - vµi ngµy) hoÆc TiÕn triÓn nhanh trong vµi tuÇn Cã thÓ gÆp ë nh÷ng bÖnh nh©n kh«ng cã bÖnh lý thËn tr­íc ®ã hoÆc ®· cã suy thËn m¹n Tû lÖ tö vong th­êng cao 40% - 60%, nÕu ®iÒu trÞ kÞp thêi cã thÓ håi phôc hoµn toµn hoÆc gÇn hoµn toµn. ChÈn ®o¸n ph©n biÖt STC Suy thËn cÊp Tr­íc thËn T¹i thËn Sau thËn M¹ch m¸u CÇu thËn KÏ thËn èng thËn 2. nguyªn nh©n g©y Suy thËn cÊp Cã 3 nhãm nguyªn nh©n g©y STC: tr­íc thËn, t¹i thËn vµ sau thËn. . Nguyªn nh©n tr­íc thËn (suy thËn chøc n¨ng): - Gi¶m cung l­îng tim: NMCT, lo¹n nhÞp, suy tim xung huyÕt - Gi¶m thÓ tÝch cã/kh«ng tôt HA: thiÕu – mÊt dÞch (do thËn, tiªu hãa, da) - Ph©n bè l¹i dÞch: gi¶m albumin .